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【简答题】
患者女性，50岁。闭经1个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。患者最可能的诊断是A、初发型心绞痛
B、变异性心绞痛
C、更年期综合征
D、胃炎
E、心肌炎
以下哪项处理正确A、入院进一步诊断和治疗
B、冠状动脉造影检查
C、应按照冠心病处理
D、精神安慰治疗
E、行运动平板检查
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举一反三
【单选题】患者男性，40岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V1～V4导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。 该患者冠状动脉造影发现左前降支近段85％狭窄，运动负荷心肌灌注显像最可能的表现是（ ）。
A.
前壁节段性放射性稀疏或缺损
B.
后壁节段性放射性稀疏或缺损
C.
下壁节段性放射性稀疏或缺损
D.
后侧壁节段性放射性稀疏或缺损
E.
无明显变化
【单选题】男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）
A.
栓塞
B.
心律失常
C.
泵衰竭
D.
心脏破裂
E.
乳头肌断裂
【多选题】下列各项心电图改变，哪些是判定运动平板心电图负荷试验阳性的指标（）。
A.
缺血性ST段下降，J点后80ms出ST水平型、下斜型下降0.10mV以上，原有ST段下降者，在原基础上再下降0.10mV以上，持续2min以上
B.
ST段弓背状急性抬高0.20以上
C.
ST段上斜型下降0.20mV以上，同时aVR导联ST段抬高0.1omV
D.
一过性T波异常高耸伴对应导联T波倒置
E.
出现室性心动过速、心室顫动、束支传导阻滞、心脏停搏
【多选题】41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强（）
A.
静滴异丙肾上腺素
B.
吸入硝酸甘油
C.
下蹲位
D.
站立时
E.
运动
F.
口服β受体阻滞剂
【多选题】女性，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，三年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到...
A.
抗焦虑药物治疗
B.
心脏病药物治疗
C.
抗抑郁药物治疗
D.
抗精神病药物治疗
E.
T、治疗
F.
森田治疗
G.
认知疗法
【单选题】患者男性，36岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟左右，舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时，患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷及出汗，5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛，当时心电图正常，运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛，急诊来院，体温36.6℃，心率78次/分，血压128/86mmHg，以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。提...
A.
急性左心衰竭
B.
血管迷走反射
C.
心源性休克
D.
急性右心衰竭
E.
肺栓塞
F.
急性心肌梗死
【单选题】患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约（）。
A.
50%
B.
60%
C.
75%
D.
80%
E.
94%
【单选题】患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）
A.
使用β受体阻滞剂
B.
含服硝酸甘油
C.
下蹲位
D.
体育运动
E.
举腿
【多选题】患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A ＞P ，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。你认为下列处置...
A.
冠状动脉CT检查
B.
胃镜
C.
超声心动图
D.
PPI试验
E.
肺通气/灌注扫描
F.
动态pH监测
【单选题】患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型（）
A.
初发劳力型心绞痛
B.
梗死后心绞痛
C.
变异型心绞痛
D.
卧位心绞痛
E.
稳定劳力型心绞痛
【单选题】患者女性，65岁，经冠状动脉造影诊断为。如果该患者突然出现急性左侧心力衰竭并发肺水肿，最为有效的药物是（）
A.
呋塞米
B.
肾上腺素
C.
米诺地尔
D.
普萘洛尔
E.
螺内酯
【单选题】女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol...
A.
肾脏缺氧
B.
反射性肾血管收缩
C.
限制液体输入血容量不足
D.
药物毒性作用
E.
并发休克
【多选题】患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予...
A.
CABG
B.
PCI
C.
药物保守治疗
D.
药物保守治疗+IABP
E.
IABP继续应用至出院
F.
心脏移植
【单选题】患者男性，43岁，心前区不适。运动平板试验中随负荷量的增加，收缩压逐渐下降，表明为（ ）。
A.
冠状动脉病变较重
B.
正常血压反应
C.
运动负荷不足
D.
无高血压病
E.
未达最大目标心率
【单选题】患者男性，42岁，一般体力活动后胸闷、胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示左冠回旋支起始部心肌桥。以下描述错误的是
A.
治疗原则与冠心病相同
B.
可有典型的心绞痛
C.
美托洛尔可减轻症状，预防猝死
D.
可以手术分离受压的冠状动脉
E.
严重病例可以考虑搭桥治疗
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A.
前壁节段性放射性稀疏或缺损
B.
后壁节段性放射性稀疏或缺损
C.
下壁节段性放射性稀疏或缺损
D.
后侧壁节段性放射性稀疏或缺损
E.
无明显变化
【单选题】男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）
A.
栓塞
B.
心律失常
C.
泵衰竭
D.
心脏破裂
E.
乳头肌断裂
【多选题】下列各项心电图改变，哪些是判定运动平板心电图负荷试验阳性的指标（）。
A.
缺血性ST段下降，J点后80ms出ST水平型、下斜型下降0.10mV以上，原有ST段下降者，在原基础上再下降0.10mV以上，持续2min以上
B.
ST段弓背状急性抬高0.20以上
C.
ST段上斜型下降0.20mV以上，同时aVR导联ST段抬高0.1omV
D.
一过性T波异常高耸伴对应导联T波倒置
E.
出现室性心动过速、心室顫动、束支传导阻滞、心脏停搏
【多选题】41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强（）
A.
静滴异丙肾上腺素
B.
吸入硝酸甘油
C.
下蹲位
D.
站立时
E.
运动
F.
口服β受体阻滞剂
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A.
抗焦虑药物治疗
B.
心脏病药物治疗
C.
抗抑郁药物治疗
D.
抗精神病药物治疗
E.
T、治疗
F.
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A.
急性左心衰竭
B.
血管迷走反射
C.
心源性休克
D.
急性右心衰竭
E.
肺栓塞
F.
急性心肌梗死
【单选题】患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约（）。
A.
50%
B.
60%
C.
75%
D.
80%
E.
94%
【单选题】患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）
A.
使用β受体阻滞剂
B.
含服硝酸甘油
C.
下蹲位
D.
体育运动
E.
举腿
【多选题】患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A ＞P ，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。你认为下列处置...
A.
冠状动脉CT检查
B.
胃镜
C.
超声心动图
D.
PPI试验
E.
肺通气/灌注扫描
F.
动态pH监测
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A.
初发劳力型心绞痛
B.
梗死后心绞痛
C.
变异型心绞痛
D.
卧位心绞痛
E.
稳定劳力型心绞痛
【单选题】患者女性，65岁，经冠状动脉造影诊断为。如果该患者突然出现急性左侧心力衰竭并发肺水肿，最为有效的药物是（）
A.
呋塞米
B.
肾上腺素
C.
米诺地尔
D.
普萘洛尔
E.
螺内酯
【单选题】女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol...
A.
肾脏缺氧
B.
反射性肾血管收缩
C.
限制液体输入血容量不足
D.
药物毒性作用
E.
并发休克
【多选题】患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予...
A.
CABG
B.
PCI
C.
药物保守治疗
D.
药物保守治疗+IABP
E.
IABP继续应用至出院
F.
心脏移植
【单选题】患者男性，43岁，心前区不适。运动平板试验中随负荷量的增加，收缩压逐渐下降，表明为（ ）。
A.
冠状动脉病变较重
B.
正常血压反应
C.
运动负荷不足
D.
无高血压病
E.
未达最大目标心率
【单选题】患者男性，42岁，一般体力活动后胸闷、胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示左冠回旋支起始部心肌桥。以下描述错误的是
A.
治疗原则与冠心病相同
B.
可有典型的心绞痛
C.
美托洛尔可减轻症状，预防猝死
D.
可以手术分离受压的冠状动脉
E.
严重病例可以考虑搭桥治疗
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