根据所给临床资料,选择最佳诊断:
A . 一个20岁的男性在近6个月出现进行性抑郁和记忆力减退,检查发现患者的痴呆与代谢性酸中毒相关,肝脏较硬,脾脏轻度肿大,双上肢震颤和强直,行走时上肢摆动幅度很小,瞬目次数减少。脑MRI如图,CSF正常,EEG无明显异常()
B .
一位60岁的男性在1小时内出现言语不清、吞咽困难和呼吸困难,给予辅助呼吸。查体发现四肢肌张力低下,肢体没有任何自主活动,可以按照指眨眼动作,对语言或文字的理解正常,MRI显示脑桥腹侧的大面积梗死,MRA见基底动脉没有显示()
C .
一个70岁的男性在心脏手术后3天突发昏迷状态,随后的几周内意识水平只有轻微的改善,有时看似清醒,但与外界不能进行有意义的交流,可自主呼吸甚至可以咽下送到嘴边的饭,一直沉默不语,给予疼痛刺激时肢体只会出现半意识性的回缩动作,这种情况在随后的数月内没有明显改善()
D .
一个60岁的女性出现嗜睡、运动弛缓、轻度抑郁、近端肌肉无力。体检发现近端肌明显萎缩,血常规正常,生化检查发现血钙升高,肌酐水平升高、肌酐廓清率降低()A.肝豆状核变性
E . B.甲状旁腺功能亢进
F . C.脑桥中央髓鞘溶解症
G . D.植物状态
H . E.闭锁综合征