【简答题】
病历摘要: 男性, 55岁,主诉口渴,多饮3月,体态微胖,要排除糖尿病来诊。接诊时,病史询问应该注意哪些问题:A、有无多食、消瘦 B、体重最高记录为多少? 提示:距发病前多少时日? C、发病后体重有无下降?具体数字 D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史 E、就诊前在外做过哪些检查及结果 F、有无糖尿病家族史 G、有无皮肤易患疖肿 H、有无手术史,如有伤口愈合情况如何? 体检应注意哪些问题:A、一般情况如何?说话时可否清楚 B、行走自如否 C、视力 D、皮肤有无感染 E、肥胖是否为均匀性,抑或明显向心性 F、有无多血质,有无紫绀,有无水牛背 G、四肢感觉 H、下肢足背动脉搏动 为确诊进一步应做哪些检查: 提示:查体发现患者一般情况好,视力减退,轻度躯干肥胖,无明显多血质、紫绀、水牛背等,四肢感觉减退,下肢足背动脉搏动减弱。A、空腹血糖 B、糖耐量试验 C、血皮质醇8Am、4Pm D、尿游离皮质醇 E、糖血红蛋白 F、神经传导速度 G、眼底检查 H、尿糖 患者应如何处理: 提示:经上述检查患者可诊断为 2型糖尿病,有较明显的高胰岛素血症。A、进行糖尿病教育 B、进行严格饮食管理,使体重回到理想水平 C、立即进行大运动量体育锻炼 D、使用双胍类药物 E、亦可一开始即用磺脲类药物 F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗 G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平,可停药,而单用饮食管理+体育锻炼 H、使用胰岛素治疗 糖尿病特征性血管并发症为:A、腔隙性栓塞 B、视网膜微血管瘤 C、白内障 D、毛细血管间肾小球硬化症 E、糖尿病心肌病 F、脑血管病变 G、间歇性跛行 H、脂肪萎缩 该病人可能出现的主要并发症:A、感染 B、缺血性脑血管病 C、肢体动脉硬化 D、尿潴留 E、视网膜出血 F、酮症酸中毒 G、胃肠功能失调 H、体位性低血压 该病人的主要护理诊断:A、营养失调 B、自我形象紊乱 C、有皮肤完整性受损的危险 D、焦虑 E、有感染的危险 F、有酮症酸中度的危险 G、知识缺乏 H、活动无耐力 下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是:A、磺脲类药物应在参前半小时服用 B、磺脲类药物可发生低血糖的副作用 C、双胍类药物应在餐前半小时服用 D、双胍类药物可发生低血糖的副作用 E、胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性 F、胰岛素应保存于冰箱内,(约5℃) G、速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效,再抽速效胰岛素 H、中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格
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