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【多选题】
患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。
下一步最为重要的临床处理手段是(提示鼻导管吸氧8 L/ min。动脉血气检查：pH 7. 456，二氧化碳分压(PaCO
) 3. 6 kPa，动脉血氧分压(PaO
) 5. 3 kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。)
A.
提高鼻导管吸氧浓度
B.
呼吸兴奋剂
C.
气管插管辅助机械通气
D.
静脉利尿剂
E.
甘露醇
F.
无创机械通气
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参考答案：
举一反三
【单选题】一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是（）
A.
血容量不足
B.
Aramine、Dopamine剂量不够
C.
心功能较差
D.
酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降
E.
去甲肾上腺素升压效果更好
【单选题】一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH O，但血压仍无明显上升。 此时应立即进行（ ）。
A.
继续加快补液速度
B.
加大Aramine、Dopamine剂量
C.
应用强心药物
D.
进行血气分析检查，并予适当补碱
E.
改用去甲肾上腺素升压
【单选题】患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。移植肾血管开放时，血压保持在何种水平为宜（）
A.
90/60mmHg左右
B.
120/80mmHg左右
C.
150/95mmHg左右
D.
160/105mmHg左右
E.
200/120mmHg左右
【多选题】患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸...
A.
提高鼻导管吸氧浓度
B.
呼吸兴奋剂
C.
气管插管辅助机械通气
D.
静脉利尿剂
E.
甘露醇
F.
无创机械通气
【单选题】陈先生,40岁,同种异体肾移植术后第2日,尿量650ml/h。体格检查:T36.9 °C,P84次/分,BP138/87mmHg,CVP9cmH2O。根据上述病情,该病人首先应考虑发生了
A.
多尿期
B.
肾动脉血栓形成或栓塞
C.
急性排斥反应
D.
急性肾衰竭
E.
急性肾小管坏死
【单选题】正常人动脉血二氧化碳分压为（）
A.
35～45mmHg
B.
40～45mmHg
C.
<50mmHg
D.
<60mmHg
E.
<80mmHg
【单选题】（四十六）陈先生，26岁，同种异体肾移植术后第1日，尿量650ml/H。体格检查：T36.0℃，P74次/分，BP128/87mmHg，CVP9cmH2o。2、该病人的补液原则为（ )
A.
入量应大于出量
B.
入量应小于出量
C.
量入为出
D.
量出为入
【单选题】患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。下列术前准备中，哪项最为重要（）。
A.
应用极化液以降低血钾
B.
在术前24小时左右行血液透析
C.
在术前即刻行血液透析
D.
降血压控制在正常值上限
E.
输血使血红蛋白升至80g/L以上
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A.
血容量不足
B.
Aramine、Dopamine剂量不够
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心功能较差
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去甲肾上腺素升压效果更好
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A.
继续加快补液速度
B.
加大Aramine、Dopamine剂量
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进行血气分析检查，并予适当补碱
E.
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A.
90/60mmHg左右
B.
120/80mmHg左右
C.
150/95mmHg左右
D.
160/105mmHg左右
E.
200/120mmHg左右
【多选题】患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸...
A.
提高鼻导管吸氧浓度
B.
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C.
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多尿期
B.
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急性排斥反应
D.
急性肾衰竭
E.
急性肾小管坏死
【单选题】正常人动脉血二氧化碳分压为（）
A.
35～45mmHg
B.
40～45mmHg
C.
<50mmHg
D.
<60mmHg
E.
<80mmHg
【单选题】（四十六）陈先生，26岁，同种异体肾移植术后第1日，尿量650ml/H。体格检查：T36.0℃，P74次/分，BP128/87mmHg，CVP9cmH2o。2、该病人的补液原则为（ )
A.
入量应大于出量
B.
入量应小于出量
C.
量入为出
D.
量出为入
【单选题】患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。下列术前准备中，哪项最为重要（）。
A.
应用极化液以降低血钾
B.
在术前24小时左右行血液透析
C.
在术前即刻行血液透析
D.
降血压控制在正常值上限
E.
输血使血红蛋白升至80g/L以上
参考解析：
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