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【简答题】

患者,男性, 50 岁,沈阳市人。近 10 个月反复右上腹痛,予以静滴抗生素(具体不祥)治疗后症状缓解。 1 天前,无明显诱因出现右上腹痛,逐渐加重,伴恶心呕吐,无发热畏寒,尿色黄。 无肝炎、结核史, 15 年前曾在海南省海口服役,期间有食生鱼片及生吃蛇胆习惯。 查体:神清,巩膜有黄染,心肺闻及异常;腹平软,未见肠型蠕动波,右上腹及剑突下压痛,无肌卫、反跳痛,未及肿块,肠鸣音正常。 实验室检查:血常规、血糖均正常,尿胆原、尿胆红素阴性。肝功能:总胆红素 / 直接胆红素( t/d-bil ) 92.6/18.5 umol/L ( 正常值 t-bil : 1.7~18 umol/L 、 d-bil : 0~6 umol/L ) , 谷丙转氨酶( ALT ) 558 IU/L (正常值 0 ~ 40IU/L ),碱性磷酸酶 (AKP)115IU/L (正常值 32 ~ 92IU/L )。乙肝两对半均为阴性。 彩超提示:胆囊炎,胆囊结石。上腹部增强 CT 提示:胆囊炎,胆囊结石可能,肝内、外胆管未见异常。患者入院后曾行胆总管切开 T 管引流术,胆道镜检查左、右肝管,胆总管壁轻度充血,腔内见少量絮状物,未见结石及异物,胆道镜可顺利进入十二指肠,胆囊内有数枚直径大小不等圆形棕褐色结石。 胆囊病理检查结果:胆囊黏膜充血水肿,部分黏膜萎缩消失,少量急性炎性细胞浸润。在 T 型管胆汁引流液中发现几条葵花子形状薄片活体。 问题: ( 1 )考虑该患者可能患哪种寄生虫病,应如何进一步诊断? ( 3 分) ( 2 )结合该种寄生虫的生活史,说明患者是如何感染本病的? ( 3 分) ( 3 )对该患者如何治疗? ( 2 分) ( 4 )对该寄生虫病应采取哪些预防措施? ( 2 分)

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举一反三

【单选题】下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的?

A.
为胆红素葡糖醛酸二酯
B.
水溶性较大
C.
不易透过生物膜
D.
不能通过肾脏随尿排出
E.
与重氮试剂起反应的速度快,呈直接反应

【单选题】乙肝两对半不包括

A.
HBsAg
B.
抗-HBs
C.
HBeAg
D.
抗-HBe
E.
HBcAg

【单选题】黄疸患者直接胆红素升高而间接胆红素正常,其黄疸类型应除外( )

A.
肝内胆汁淤积性黄疸
B.
肝内胆道梗阻性黄疸
C.
获得性溶血性黄疸
D.
肝外胆道梗阻黄疸
E.
肝细胞性黄疸

【单选题】总胆红素和直接胆红素均升高而间接胆红素正常见于

A.
溶血性黄疸
B.
胰头癌
C.
急性黄疸型肝炎
D.
慢性活动性肝炎
E.
肝硬化

【单选题】下列选项中直接胆红素是()

A.
离开单核巨噬细胞系统进入血液的胆红素
B.
与葡萄糖醛酸结合的胆红素
C.
与白蛋白结合的胆红素
D.
不能通过肾排出的胆红素
E.
呈凡登伯间接反应的胆红素

【单选题】用重氮法测定直接胆红素,其试剂中缺()

A.
对氨基苯磺酸
B.
咖啡因
C.
亚硝酸钠
D.
盐酸
E.
酒石酸钠
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为胆红素葡糖醛酸二酯
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不能通过肾脏随尿排出
E.
与重氮试剂起反应的速度快,呈直接反应
【单选题】乙肝两对半不包括
A.
HBsAg
B.
抗-HBs
C.
HBeAg
D.
抗-HBe
E.
HBcAg
【单选题】黄疸患者直接胆红素升高而间接胆红素正常,其黄疸类型应除外( )
A.
肝内胆汁淤积性黄疸
B.
肝内胆道梗阻性黄疸
C.
获得性溶血性黄疸
D.
肝外胆道梗阻黄疸
E.
肝细胞性黄疸
【单选题】总胆红素和直接胆红素均升高而间接胆红素正常见于
A.
溶血性黄疸
B.
胰头癌
C.
急性黄疸型肝炎
D.
慢性活动性肝炎
E.
肝硬化
【单选题】下列选项中直接胆红素是()
A.
离开单核巨噬细胞系统进入血液的胆红素
B.
与葡萄糖醛酸结合的胆红素
C.
与白蛋白结合的胆红素
D.
不能通过肾排出的胆红素
E.
呈凡登伯间接反应的胆红素
【单选题】用重氮法测定直接胆红素,其试剂中缺()
A.
对氨基苯磺酸
B.
咖啡因
C.
亚硝酸钠
D.
盐酸
E.
酒石酸钠
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