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【简答题】
患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150 ml。该患者漏尿的最主要原因可能是A、逼尿肌过度活动
B、尿道松弛
C、尿道协同失调
D、充溢性尿失禁
E、压力性尿失禁
患者残余尿多的病理生理机制是A、逼尿肌无力
B、尿道痉挛
C、逼尿肌外括约肌协同失调
D、膀胱颈梗阻
E、尿道狭窄
患者左肾积水最可能的原因是A、左输尿管结石
B、左膀胱输尿管反流
C、膀胱顺应性差
D、肾盂、输尿管连接部梗阻
E、尿道梗阻
明确诊断的最佳检查是A、泌尿系统MRI
B、静脉肾盂造影
C、放射性核素肾图
D、影像尿动力学检查
E、普通尿动力学检查
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参考答案：
举一反三
【单选题】下列哪项不符合原发性膀胱输尿管反流的病理生理改变
A.
反流使尿液在膀胱排空后仍停留在尿路内，为尿路感染提供了通路
B.
反复尿路感染和有菌尿向肾内反流，造成肾实质损害，称反流性肾病
C.
肾的两极乳头管开放导致肾内反流，称反流性乳头
D.
乳头管随肾盂内压增加而关闭以防止肾内反流，称非反流性乳头
E.
婴儿的集合管相对细小，不易发生肾内反流
【单选题】有关尿动力学检查，哪一项是错误的（）。
A.
尿流率为其中一项无创伤性检查
B.
病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查
C.
压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法
D.
可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度
E.
压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证
【单选题】患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是（）。【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。
A.
神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻
B.
神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩
C.
神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调
D.
尿道狭窄或膀胱颈挛缩
E.
膀胱感觉减退导致憋尿过度
F.
没有养成良好的排尿习惯
【单选题】有关影响原发性膀胱输尿管反流自然转归的因素，下列错误的是
A.
随患儿年龄增长，膀胱内输尿管及膀胱三角区肌肉逐渐发育成熟自然好转
B.
年龄越小，反流程度越轻，反流消失率越高
C.
尿路感染和肾瘢痕严重影响反流的消失
D.
Ⅰ～Ⅱ度反流者，多数可自然消退，Ⅳ度者，难以自消，Ⅴ度者无消退可能
E.
严重反流造成的肾瘢痕，反流自行消退机会少
【单选题】合并有膀胱输尿管反流Ⅲ级（）
A.
阿莫西林/克拉维酸钾口服
B.
头孢曲松钠或头孢噻肟静脉滴注
C.
氨苄西林
D.
急性期疗程结束后，小剂量抗生素每晚口服
E.
一般无需治疗
【单选题】有关尿动力学检查，哪一项是错误的（）。
A.
尿流率为其中一项无创伤性检查
B.
病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查
C.
压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法
D.
可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度
E.
压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证
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C.
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D.
乳头管随肾盂内压增加而关闭以防止肾内反流，称非反流性乳头
E.
婴儿的集合管相对细小，不易发生肾内反流
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A.
尿流率为其中一项无创伤性检查
B.
病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查
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A.
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神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩
C.
神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调
D.
尿道狭窄或膀胱颈挛缩
E.
膀胱感觉减退导致憋尿过度
F.
没有养成良好的排尿习惯
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A.
随患儿年龄增长，膀胱内输尿管及膀胱三角区肌肉逐渐发育成熟自然好转
B.
年龄越小，反流程度越轻，反流消失率越高
C.
尿路感染和肾瘢痕严重影响反流的消失
D.
Ⅰ～Ⅱ度反流者，多数可自然消退，Ⅳ度者，难以自消，Ⅴ度者无消退可能
E.
严重反流造成的肾瘢痕，反流自行消退机会少
【单选题】合并有膀胱输尿管反流Ⅲ级（）
A.
阿莫西林/克拉维酸钾口服
B.
头孢曲松钠或头孢噻肟静脉滴注
C.
氨苄西林
D.
急性期疗程结束后，小剂量抗生素每晚口服
E.
一般无需治疗
【单选题】有关尿动力学检查，哪一项是错误的（）。
A.
尿流率为其中一项无创伤性检查
B.
病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查
C.
压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法
D.
可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度
E.
压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证
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