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【简答题】
女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39.6℃，P128次／分，R30次／分，BP80／50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的病因是A、胆管肿瘤
B、胆管结石
C、胆管蛔虫
D、胆管狭窄
E、胆管畸形
以下非手术治疗措施中，错误的是A、持续吸氧
B、联合使用足量抗生素
C、纠正水、电解质紊乱
D、输注2个单位红细胞
E、禁食、胃肠减压
急症手术最有效的手术方式是A、胆总管切开减压术
B、腹腔镜胆囊切除术
C、胆囊造瘘术
D、胆总管空肠吻合术
E、胆总管十二指肠吻合术
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参考答案：
举一反三
【单选题】患者，男，50岁。因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 该病人的可能处理最直接的是
A.
胃肠减压
B.
剖腹探查
C.
严密观察
D.
穿刺引流
E.
抗生素治疗
【单选题】患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。若术中发现十二指肠穿孔，面积约0.6cm×0.8cm，应采取的措施为（）
A.
穿孔修补术
B.
十二指肠切除，胃肠吻合术
C.
十二指肠造口术
D.
胃大部切除，十二指肠断端闭锁，胃空肠吻合术
E.
胆肠吻合
【单选题】患者，男性，48岁。入院行经腹腔镜胆囊切除术，术前一天护士发现以下哪种情况需及时告知医生考虑更改手术时间
A.
血压110/70mmHg
B.
体温38.9℃
C.
呼吸20/min
D.
脉搏70/min
E.
白细胞6.0×109/L
【单选题】女性，73岁。体重68kg，因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380～400ml，呼吸14次/min，经麻醉机吸氧时SPO 98%，但吸空气时SPO 83%。此时最稳妥的处理是
A.
气管拔管后鼻导管吸氧
B.
应用新斯的明拮抗后拔管
C.
应用纳洛酮拮抗后拔管
D.
呼吸机辅助通气
E.
拔管后放置鼻咽通气道
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A.
胃肠减压
B.
剖腹探查
C.
严密观察
D.
穿刺引流
E.
抗生素治疗
【单选题】患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。若术中发现十二指肠穿孔，面积约0.6cm×0.8cm，应采取的措施为（）
A.
穿孔修补术
B.
十二指肠切除，胃肠吻合术
C.
十二指肠造口术
D.
胃大部切除，十二指肠断端闭锁，胃空肠吻合术
E.
胆肠吻合
【单选题】患者，男性，48岁。入院行经腹腔镜胆囊切除术，术前一天护士发现以下哪种情况需及时告知医生考虑更改手术时间
A.
血压110/70mmHg
B.
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C.
呼吸20/min
D.
脉搏70/min
E.
白细胞6.0×109/L
【单选题】女性，73岁。体重68kg，因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380～400ml，呼吸14次/min，经麻醉机吸氧时SPO 98%，但吸空气时SPO 83%。此时最稳妥的处理是
A.
气管拔管后鼻导管吸氧
B.
应用新斯的明拮抗后拔管
C.
应用纳洛酮拮抗后拔管
D.
呼吸机辅助通气
E.
拔管后放置鼻咽通气道
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