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【多选题】
患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。
该患者初步诊断应排除的是（提示如果AFP279ng/ml，IVU检查未见异常。）（）
A.
精母细胞性精原细胞瘤
B.
典型精原细胞瘤；混合性睾丸肿瘤
C.
卵黄囊瘤
D.
畸胎瘤
E.
胚胎癌
F.
绒癌；恶性淋巴瘤
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参考答案：
举一反三
【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。最不需要的检查是（）
A.
AFP
B.
β-HCG
C.
腹部CT
D.
腹部MRI
E.
静脉尿路造影（IVU）
【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如患者需要手术，合理的手术方案为（）
A.
右睾丸部分切除术
B.
右睾丸根治性切除术
C.
右睾丸根治性切除术＋腹膜后淋巴结清扫术
D.
右睾丸根治性切除术＋保留神经的腹膜后淋巴结清扫术
E.
经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术
【多选题】患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。该患者初步诊断应排除的是（提示如果AFP279ng/ml，IV...
A.
精母细胞性精原细胞瘤
B.
典型精原细胞瘤
C.
卵黄囊瘤
D.
畸胎瘤
E.
胚胎癌
F.
绒癌
G.
混合性睾丸肿瘤
H.
恶性淋巴瘤
【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理：纤维组织增生；术中睾丸肿物冷冻切片病理：肿瘤细胞为大圆形，包膜清楚，胞质透明，核大，球形，居中，胞核浓染，瘤细胞排列呈巢状排列，肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽...
A.
典型精原细胞瘤
B.
间变型精原细胞瘤
C.
精母细胞性精原细胞瘤
D.
干细胞性精原细胞瘤
E.
间质性精原细胞瘤
【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。最不需要的检查是（）。
A.
AFP
B.
β-HCG
C.
腹部CT
D.
腹部MRI
E.
静脉尿路造影（IVU）
【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为（）
A.
睾丸炎
B.
睾丸精原细胞瘤
C.
睾丸绒毛膜上皮癌
D.
睾丸卵黄囊瘤
E.
睾丸胚胎癌
【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤，术后放疗的范围不包括（）
A.
同侧髂外淋巴结
B.
双侧髂总淋巴结
C.
腔静脉旁淋巴结
D.
大动脉旁淋巴结
E.
锁骨上淋巴结
【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理：纤维组织增生；术中睾丸肿物冷冻切片病理：肿瘤细胞为大圆形，包膜清楚，胞质透明，核大，球形，居中，胞核浓染，瘤细胞排列呈巢状排列，肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽...
A.
典型精原细胞瘤
B.
间变型精原细胞瘤
C.
精母细胞性精原细胞瘤
D.
干细胞性精原细胞瘤
E.
间质性精原细胞瘤
【多选题】患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和...
A.
密切随诊观察
B.
进一步腹膜后淋巴结清扫
C.
辅助放疗
D.
辅助化疗
E.
辅助放化疗
F.
对侧睾丸切除
【单选题】下列对睾丸下降异常的概述，不垂煎的是
A.
与内分泌失调、睾丸发育缺陷或下降途径中某些机械性因素有关
B.
临床表现为隐睾、睾丸下降不全及异位睾丸
C.
隐睾1岁以内有自行下降至阴囊内的可能
D.
新生儿一经发现睾丸下降不全，应积极手术
E.
手术治疗的要点是充分游离、松解精索，将睾丸固定于阴囊内
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A.
AFP
B.
β-HCG
C.
腹部CT
D.
腹部MRI
E.
静脉尿路造影（IVU）
【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如患者需要手术，合理的手术方案为（）
A.
右睾丸部分切除术
B.
右睾丸根治性切除术
C.
右睾丸根治性切除术＋腹膜后淋巴结清扫术
D.
右睾丸根治性切除术＋保留神经的腹膜后淋巴结清扫术
E.
经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术
【多选题】患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。该患者初步诊断应排除的是（提示如果AFP279ng/ml，IV...
A.
精母细胞性精原细胞瘤
B.
典型精原细胞瘤
C.
卵黄囊瘤
D.
畸胎瘤
E.
胚胎癌
F.
绒癌
G.
混合性睾丸肿瘤
H.
恶性淋巴瘤
【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理：纤维组织增生；术中睾丸肿物冷冻切片病理：肿瘤细胞为大圆形，包膜清楚，胞质透明，核大，球形，居中，胞核浓染，瘤细胞排列呈巢状排列，肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽...
A.
典型精原细胞瘤
B.
间变型精原细胞瘤
C.
精母细胞性精原细胞瘤
D.
干细胞性精原细胞瘤
E.
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【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。最不需要的检查是（）。
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【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为（）
A.
睾丸炎
B.
睾丸精原细胞瘤
C.
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D.
睾丸卵黄囊瘤
E.
睾丸胚胎癌
【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤，术后放疗的范围不包括（）
A.
同侧髂外淋巴结
B.
双侧髂总淋巴结
C.
腔静脉旁淋巴结
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大动脉旁淋巴结
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锁骨上淋巴结
【单选题】患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理：纤维组织增生；术中睾丸肿物冷冻切片病理：肿瘤细胞为大圆形，包膜清楚，胞质透明，核大，球形，居中，胞核浓染，瘤细胞排列呈巢状排列，肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽...
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干细胞性精原细胞瘤
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间质性精原细胞瘤
【多选题】患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和...
A.
密切随诊观察
B.
进一步腹膜后淋巴结清扫
C.
辅助放疗
D.
辅助化疗
E.
辅助放化疗
F.
对侧睾丸切除
【单选题】下列对睾丸下降异常的概述，不垂煎的是
A.
与内分泌失调、睾丸发育缺陷或下降途径中某些机械性因素有关
B.
临床表现为隐睾、睾丸下降不全及异位睾丸
C.
隐睾1岁以内有自行下降至阴囊内的可能
D.
新生儿一经发现睾丸下降不全，应积极手术
E.
手术治疗的要点是充分游离、松解精索，将睾丸固定于阴囊内
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