【单选题】
患者,女, 56 岁,工人,腰腿痛 20 年,加重 3 个月。患者 20 年前有腰部疼痛,偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加,腰痛逐年加重。近 3 个月来,因腰痛而不能久行,咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛,伴右小腿疼痛和麻木感。检查:体胖( 85kg ),腰部前屈 20 °,侧屈各 30 °,后伸 30 °,腰椎生理弧度呈过屈,腰 4~5 棘旁和棘间局部压痛( ++ ),腰 5 和骶 1 似呈台阶状,挺腹试验不能完成,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。最有可能的诊断是
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