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【多选题】
患者女，45岁，因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。查体：身高155cm，体重73kg，BP150/90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。提示：术前会诊发现患者体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，估计气管插管困难。提问：下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些？（）
A.
围术期应作好困难气道准备，如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等
B.
本例患者手术简单，大出血可能性很小，无需作快速输液输血准备
C.
手术后不宜过早拔除气管导管，应送恢复室或ICU继续观察8-24小时
D.
患者清醒后拔除气管导管，观察1小时呼吸平稳，即可认为气道高风险已解除
E.
围术期可能发生血压、心率波动及心律改变，应作好充分准备
F.
麻醉苏醒期的风险甚至可能高于期
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举一反三
【单选题】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征包括（）
A.
成人于1O小时的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停
B.
成人于7小时的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停
C.
成人于10小时的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停
D.
成人于7小时的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停
E.
呼吸暂停指数>10
【多选题】Fairbanks认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因是
A.
腭肌、舌肌、咽肌张力不足
B.
软腭、悬雍垂过长
C.
咽腔有占位病变
D.
鼻腔通气受限
E.
膈肌无力
【多选题】患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。提示多导睡眠呼吸监测（PSG）：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）46.8次/小时，最低血...
A.
腭垂腭咽成形术（UPPP）
B.
鼻息肉切除术
C.
鼻中隔偏曲矫正术
D.
持续气道正压通气（CPAP）治疗
E.
口服奥美拉唑
F.
声带肿物切除
【多选题】患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。提问：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有？（）
A.
长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成对麻醉药物耐受性降低
B.
大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难
C.
根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度
D.
D.合并高血压患者应常规服用降压药，控制血压在150／90mmHg（20／12kP以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗
E.
麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物
F.
术后有发生呼吸阻塞的可能，应采用侧卧位或坐位
【多选题】患者女，45岁，因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高155cm，体重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。拟行腭咽成形术。提示：该患者拟行气管插管全麻。提问：下列麻醉诱导和术中管理恰当的是哪些？（）
A.
清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管
B.
丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管
C.
在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物
D.
术后应根据血气分析调整吸入氧浓度
E.
术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能
F.
估计气管插管困难时，首选气管切开
【单选题】行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的目的
A.
增加软腭、扁桃体窝及咽喉壁之间的空隙，减少睡眠期上呼吸道阻力
B.
减少呼吸道气流振动腭、悬雍垂等软组织产生鼾声
C.
减少呛咳
D.
改善发音
E.
提高睡眠时的觉醒状态
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成人于10小时的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停
D.
成人于7小时的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停
E.
呼吸暂停指数>10
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腭肌、舌肌、咽肌张力不足
B.
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C.
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鼻腔通气受限
E.
膈肌无力
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大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难
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根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度
D.
D.合并高血压患者应常规服用降压药，控制血压在150／90mmHg（20／12kP以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗
E.
麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物
F.
术后有发生呼吸阻塞的可能，应采用侧卧位或坐位
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A.
清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管
B.
丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管
C.
在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物
D.
术后应根据血气分析调整吸入氧浓度
E.
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估计气管插管困难时，首选气管切开
【单选题】行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的目的
A.
增加软腭、扁桃体窝及咽喉壁之间的空隙，减少睡眠期上呼吸道阻力
B.
减少呼吸道气流振动腭、悬雍垂等软组织产生鼾声
C.
减少呛咳
D.
改善发音
E.
提高睡眠时的觉醒状态
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