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【单选题】
患者女，66岁，因“双眼视物模糊2个月”入院。诊断为垂体瘤，拟行经蝶垂体瘤切除术。既往高血压病史20年，血压控制于（140～160）/（80～90）mmHg；糖尿病病史6年，空腹血糖维持于6.0～7.0mmol/L；青光眼病史2年。 关于控制性降压原则，叙述错误的是（）
A.
保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要
B.
在满足手术要求的前提下尽可能维持较高的血压水平
C.
降压界限为MAP不低于基础血压的20%
D.
慢性高血压患者保持脑血管自身调节所需的脑灌注压水平更高
E.
在麻醉状态下，机体通常对降压药的反应比较敏感，应注意防止降压速度过快
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举一反三
【单选题】硝普钠控制性降压后引起反跳性血压升高，原因是（）
A.
停药后血容量过饱和
B.
反跳性心率加快
C.
血浆肾素-血管紧张素系统激活
D.
儿茶酚胺明显升高
E.
硝普钠代谢产物作用
【单选题】男性，48岁，血压160／100mmHg，空腹血糖8．2mmoL／L，尿蛋白(+)，降压首选
A.
利尿齐0
B.
钙拮抗剂
C.
血管紧张素转换酶抑制剂
D.
仅受体阻滞剂
E.
β受体阻滞剂
【单选题】硝普钠控制性降压后引起反跳性血压升高，原因是（）
A.
停药后血容量过饱和
B.
反跳性心率加快
C.
血浆肾素-血管紧张素系统激活
D.
儿茶酚胺明显升高
E.
硝普钠代谢产物作用
【单选题】男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血H值12ng/ml，此时应采取措施为
A.
经蝶再次手术
B.
开颅探查术
C.
放射治疗
D.
药物治疗
E.
观察
【单选题】控制性降压的方法已趋成熟，广泛应用于临床，但哪种手术不适合（）
A.
颅内动脉瘤切除术
B.
髋关节置换术
C.
肝、肾移植术
D.
嗜铬细胞瘤切除术
E.
大血管置换术
【单选题】空腹血糖浓度在6～7mmol／L，而又有糖尿病症状时宜做（）
A.
GHb测定
B.
根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.
尿糖测定
D.
血浆胰岛素水平测定
E.
糖耐量试验
【单选题】有关控制性降压对脑的影响，正确的是（）
A.
非全麻病人可通过血压判断脑血流是否合适
B.
颅内高压病人用尼莫通降压停止后易加剧颅内高压
C.
血压下降至出现脑电图缺血改变时，脑血流自动调节功能丧失
D.
局部脑血流与脑电图改变呈正相关
E.
降压时脑静脉回流受阻易加重脑缺血
【单选题】有关控制性降压对脑的影响，正确的是()
A.
非全麻病人可通过血压判断脑血流是否合适
B.
颅内高压病人用尼莫通降压停止后易加剧颅内高压
C.
血压下降至出现脑电图缺血改变时，脑血流自动调节功能丧失
D.
局部脑血流与脑电图改变呈正相关
E.
降压时脑静脉回流受阻易加重脑缺血
【单选题】患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头...
A.
静脉注射氢化可的松1000mg
B.
氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.
适当补充氯化钾
D.
口服氢化可的松
E.
严格控制食盐摄入量
F.
口服葡萄糖溶液
【单选题】患者女，25岁，在全身麻醉下行垂体瘤切除术。术程进行到1h，患者血压维持在（116~125）/（60~75）mmHg，心率55~65次/min，SaO2100%，PETCO235~38mmHg。目前首先考虑调整的问题（）。
A.
心动过缓
B.
液体量不足
C.
CO2蓄积对ICP的影响
D.
手术失血过多
E.
血压偏高
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血浆肾素-血管紧张素系统激活
D.
儿茶酚胺明显升高
E.
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A.
利尿齐0
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钙拮抗剂
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血管紧张素转换酶抑制剂
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仅受体阻滞剂
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停药后血容量过饱和
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反跳性心率加快
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血浆肾素-血管紧张素系统激活
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硝普钠代谢产物作用
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A.
经蝶再次手术
B.
开颅探查术
C.
放射治疗
D.
药物治疗
E.
观察
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C.
肝、肾移植术
D.
嗜铬细胞瘤切除术
E.
大血管置换术
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A.
GHb测定
B.
根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定
C.
尿糖测定
D.
血浆胰岛素水平测定
E.
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A.
非全麻病人可通过血压判断脑血流是否合适
B.
颅内高压病人用尼莫通降压停止后易加剧颅内高压
C.
血压下降至出现脑电图缺血改变时，脑血流自动调节功能丧失
D.
局部脑血流与脑电图改变呈正相关
E.
降压时脑静脉回流受阻易加重脑缺血
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A.
非全麻病人可通过血压判断脑血流是否合适
B.
颅内高压病人用尼莫通降压停止后易加剧颅内高压
C.
血压下降至出现脑电图缺血改变时，脑血流自动调节功能丧失
D.
局部脑血流与脑电图改变呈正相关
E.
降压时脑静脉回流受阻易加重脑缺血
【单选题】患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头...
A.
静脉注射氢化可的松1000mg
B.
氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.
适当补充氯化钾
D.
口服氢化可的松
E.
严格控制食盐摄入量
F.
口服葡萄糖溶液
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A.
心动过缓
B.
液体量不足
C.
CO2蓄积对ICP的影响
D.
手术失血过多
E.
血压偏高
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