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【单选题】
女，42岁，因二尖瓣病变使用31号人工机械瓣行二尖瓣置换术，术毕关胸前血压下降，心包内出血呈鲜红色，来自心脏后方。
首先考虑（）。
A.
右室破裂
B.
左室破裂
C.
右房破裂
D.
左房破裂
E.
冠状动脉破裂
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举一反三
【单选题】王小姐,上午在全麻下行二尖瓣置换术,未醒,血压13.7/9.8kPa,脉搏90次/min,测血压、脉搏间隔时间应为
A.
5～10min
B.
15～30min
C.
30～60min
D.
60min
E.
90min
【单选题】患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱： 患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是（）
A.
地高辛
B.
呋塞米
C.
螺内酯
D.
卡托普利
E.
阿司匹林
【单选题】某患者行二尖瓣置换术，二尖瓣的镜下改变如图所示，可见灰蓝色黏液样基质，发生了何种变性()
A.
玻璃样变
B.
淀粉样变
C.
色素沉着
D.
黏液样变性
E.
水变性
【多选题】患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50m...
A.
动脉直接测压和中心静脉压
B.
脉搏血氧饱和度
C.
血气分析、电解质和酸碱平衡
D.
PETCO2
E.
肺功能
F.
ACT、体温、尿量
G.
经Swan-Ganz导管监测左房压（LAP）
H.
V（心率变异性）
I.
心电图
【单选题】患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱： 可增加地高辛血药浓度的药物是（）
A.
华法林
B.
呋塞米
C.
螺内酯
D.
卡托普利
E.
阿司匹林
【单选题】二尖瓣置换术后病人服用华法林，PTT应维持在（）
A.
12～15秒
B.
15～20秒
C.
18～22秒
D.
22～30秒
E.
>30秒
【多选题】患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mm...
A.
立即改头高位
B.
吸氧
C.
吗啡5mg静注
D.
硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注
E.
静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
F.
静注呋塞米
【单选题】患者女性，59岁，身高158cm，体重40kg。因二尖瓣狭窄和关闭不全，为行二尖瓣置换术入院。 置换的是机械瓣膜，须终身应用抗凝药，应告诉患者可能会出现的并发症是
A.
呼吸衰竭
B.
心力衰竭
C.
肾衰竭
D.
出皿
E.
肝功能衰竭
【单选题】患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱： 服用华法林过量可用下列哪种药物对抗（）
A.
鱼精蛋白
B.
维生素K
C.
维生素A
D.
糜蛋白酶
E.
氨甲环酸
【单选题】患者，男，24岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，拟行二尖瓣置换术。心功能Ⅱ级，HR106次/分，BP93/62mmHg，适宜的麻醉方法为
A.
1%普鲁卡因、芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉
B.
氯胺酮、地西泮和琥珀胆碱复合麻醉
C.
氯胺酮静脉麻醉
D.
大剂量芬太尼麻醉
E.
硬膜外神经阻滞
【单选题】患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（）
A.
金黄色葡萄球菌
B.
草绿色链球菌
C.
肠球菌
D.
真菌
E.
衣原体
【多选题】患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣面积为lcm2，EF38%，经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mm...
A.
立即改头高位
B.
吸氧
C.
吗啡5mg静注
D.
硝酸甘油0.1μg/（kg.min）静脉泵注
E.
静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
F.
静注呋塞米
G.
静注小剂量新福林
H.
紧急电复律
【单选题】体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为()
A.
半年内避免重体力劳动
B.
不使用阿司匹林，维生素K
C.
合理饮食，防寒保暖
D.
定时服抗凝药物
E.
避免过度激动
【单选题】患者风湿性心脏病行二尖瓣置换术后若瓣膜功能正常，下列不应该出现的情况是
A.
二尖瓣口舒张期血流速度1．5m／s
B.
心尖四腔心切面人工瓣瓣周舒张期可见红色血流
C.
二尖瓣口收缩期少量反流血流信号
D.
三尖瓣口收缩期少量反流血流信号
E.
肺动脉瓣口舒张期少量反流血流信号
【单选题】男性，42岁，体外循环下行二尖瓣置换术后2天，24h内尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化验示尿比重1．010，尿钠50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血钾6．9mmol／L。患者术后尿量少，首先考虑是（）
A.
肾前性，肾衰
B.
肾性肾衰
C.
尿道梗阻
D.
心力衰竭
E.
感染性休克
【单选题】患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。开胸过程中患者心率100次／分，平均动脉压60mmHg...
A.
降心率减少氧耗
B.
保持现在状况继续观察
C.
加深麻醉降心率
D.
给缩血管药提血压
E.
多给液体
【单选题】男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温，水温与血差不宜超过
A.
4～6℃
B.
6～8℃
C.
8～10℃
D.
10～12℃
E.
12～14℃
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【单选题】王小姐,上午在全麻下行二尖瓣置换术,未醒,血压13.7/9.8kPa,脉搏90次/min,测血压、脉搏间隔时间应为
A.
5～10min
B.
15～30min
C.
30～60min
D.
60min
E.
90min
【单选题】患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱： 患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是（）
A.
地高辛
B.
呋塞米
C.
螺内酯
D.
卡托普利
E.
阿司匹林
【单选题】某患者行二尖瓣置换术，二尖瓣的镜下改变如图所示，可见灰蓝色黏液样基质，发生了何种变性()
A.
玻璃样变
B.
淀粉样变
C.
色素沉着
D.
黏液样变性
E.
水变性
【多选题】患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50m...
A.
动脉直接测压和中心静脉压
B.
脉搏血氧饱和度
C.
血气分析、电解质和酸碱平衡
D.
PETCO2
E.
肺功能
F.
ACT、体温、尿量
G.
经Swan-Ganz导管监测左房压（LAP）
H.
V（心率变异性）
I.
心电图
【单选题】患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱： 可增加地高辛血药浓度的药物是（）
A.
华法林
B.
呋塞米
C.
螺内酯
D.
卡托普利
E.
阿司匹林
【单选题】二尖瓣置换术后病人服用华法林，PTT应维持在（）
A.
12～15秒
B.
15～20秒
C.
18～22秒
D.
22～30秒
E.
>30秒
【多选题】患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mm...
A.
立即改头高位
B.
吸氧
C.
吗啡5mg静注
D.
硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注
E.
静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
F.
静注呋塞米
【单选题】患者女性，59岁，身高158cm，体重40kg。因二尖瓣狭窄和关闭不全，为行二尖瓣置换术入院。 置换的是机械瓣膜，须终身应用抗凝药，应告诉患者可能会出现的并发症是
A.
呼吸衰竭
B.
心力衰竭
C.
肾衰竭
D.
出皿
E.
肝功能衰竭
【单选题】患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱： 服用华法林过量可用下列哪种药物对抗（）
A.
鱼精蛋白
B.
维生素K
C.
维生素A
D.
糜蛋白酶
E.
氨甲环酸
【单选题】患者，男，24岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，拟行二尖瓣置换术。心功能Ⅱ级，HR106次/分，BP93/62mmHg，适宜的麻醉方法为
A.
1%普鲁卡因、芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉
B.
氯胺酮、地西泮和琥珀胆碱复合麻醉
C.
氯胺酮静脉麻醉
D.
大剂量芬太尼麻醉
E.
硬膜外神经阻滞
【单选题】患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（）
A.
金黄色葡萄球菌
B.
草绿色链球菌
C.
肠球菌
D.
真菌
E.
衣原体
【多选题】患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣面积为lcm2，EF38%，经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mm...
A.
立即改头高位
B.
吸氧
C.
吗啡5mg静注
D.
硝酸甘油0.1μg/（kg.min）静脉泵注
E.
静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔
F.
静注呋塞米
G.
静注小剂量新福林
H.
紧急电复律
【单选题】体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为()
A.
半年内避免重体力劳动
B.
不使用阿司匹林，维生素K
C.
合理饮食，防寒保暖
D.
定时服抗凝药物
E.
避免过度激动
【单选题】患者风湿性心脏病行二尖瓣置换术后若瓣膜功能正常，下列不应该出现的情况是
A.
二尖瓣口舒张期血流速度1．5m／s
B.
心尖四腔心切面人工瓣瓣周舒张期可见红色血流
C.
二尖瓣口收缩期少量反流血流信号
D.
三尖瓣口收缩期少量反流血流信号
E.
肺动脉瓣口舒张期少量反流血流信号
【单选题】男性，42岁，体外循环下行二尖瓣置换术后2天，24h内尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化验示尿比重1．010，尿钠50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血钾6．9mmol／L。患者术后尿量少，首先考虑是（）
A.
肾前性，肾衰
B.
肾性肾衰
C.
尿道梗阻
D.
心力衰竭
E.
感染性休克
【单选题】患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。开胸过程中患者心率100次／分，平均动脉压60mmHg...
A.
降心率减少氧耗
B.
保持现在状况继续观察
C.
加深麻醉降心率
D.
给缩血管药提血压
E.
多给液体
【单选题】男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温，水温与血差不宜超过
A.
4～6℃
B.
6～8℃
C.
8～10℃
D.
10～12℃
E.
12～14℃
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