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【简答题】
患者，男，63岁，因面色苍白、乏力、消瘦3个月而入院。体检呈中度贫血貌，舌呈镜面舌，余无异常发现。实验室检查：WBC2.6×109/L，HB68g/L，RBC1.54×1012/L，MCV138.2fl，MCH44.2pg，MCHC0.342，PLT41×109/L，Ret1.8%，HCT0.21，成熟红细胞个体偏大，血涂片如图。铁蛋白572.6μg/L，VitB12为O，叶酸5.5pg/L。骨髓：增生活跃，M/E为2.1/1，粒系40%，见核右移现象，有较多中毒颗粒，可见巨杆状核粒细胞，红系19%，可见类巨幼变幼红细胞。巨核细胞全片见3个，余未见异常。其他辅助检查均未有异常发现。试分析该病例。
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举一反三
【单选题】诊断营养性巨幼红细胞性贫血的主要依据是（）
A.
虚胖、面色苍黄、毛发稀少
B.
肝、脾、淋巴结肿大
C.
精神、神经症状
D.
骨髓象各期幼红细胞巨幼变
E.
血象红细胞数的减少比血红蛋白降低明显
【单选题】巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的（ ）
A.
维生素B12是DNA合成的必需营养素
B.
叶酸也是DNA合成的必需营养素
C.
DNA是细胞增殖的基本物质条件
D.
细胞发育胞浆落后于细胞核
E.
为大细胞正色素性贫血
【多选题】肺类风湿病的实验室检查多见（）
A.
血沉减慢
B.
γ球蛋白增加
C.
IgG、IgM增高
D.
血清白蛋白减低
E.
类风湿因子阳性
【单选题】女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO-335mmol/L。该病人典型EKG早期改变是（）
A.
T波降低，Q-T间期延长
B.
QRS波增宽
C.
P-R间期延长
D.
U波
E.
T波降低、变平或倒置
【单选题】明确缺铁诊断的实验室检查为（）
A.
平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少
B.
血清铁蛋白浓度下降
C.
血清铁浓度下降
D.
骨髓储存铁缺乏
E.
平均红细胞容积（MCV）下降
【单选题】初孕妇，22岁，妊娠34周，平时厌食，重度贫血貌，怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血，下列实验室诊断不恰当的是
A.
红细胞平均体积＞92fl
B.
红细胞叶酸值＜227mmol/L
C.
血清叶酸值＜6.8mmol/L
D.
红细胞平均血红蛋白含量＞32pg
E.
血清维生素B12＜90pg/ml
【单选题】营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是（）
A.
幼红细胞胞浆发育落后于胞核
B.
幼红细胞巨幼变
C.
网状细胞增生
D.
粒细胞形态不受影响
E.
细胞浆嗜碱性增强
【单选题】女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO 35mmol/L。该病人水电解质失衡诊断为：
A.
低钾血症、低钠血症
B.
低钠血症、高钾血症
C.
高钾血症、高钠血症
D.
高钾血症
E.
高钠血症
【单选题】患者男性，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼粒细胞0.10，环状铁粒幼红细胞0.05，最大可能的诊断是（）
A.
急性粒细胞白血病
B.
粒细胞缺乏症
C.
再生障碍性贫血
D.
骨髓增生异常综合征（MDS）
E.
以上都不正确
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D.
骨髓象各期幼红细胞巨幼变
E.
血象红细胞数的减少比血红蛋白降低明显
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A.
维生素B12是DNA合成的必需营养素
B.
叶酸也是DNA合成的必需营养素
C.
DNA是细胞增殖的基本物质条件
D.
细胞发育胞浆落后于细胞核
E.
为大细胞正色素性贫血
【多选题】肺类风湿病的实验室检查多见（）
A.
血沉减慢
B.
γ球蛋白增加
C.
IgG、IgM增高
D.
血清白蛋白减低
E.
类风湿因子阳性
【单选题】女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO-335mmol/L。该病人典型EKG早期改变是（）
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T波降低，Q-T间期延长
B.
QRS波增宽
C.
P-R间期延长
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U波
E.
T波降低、变平或倒置
【单选题】明确缺铁诊断的实验室检查为（）
A.
平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少
B.
血清铁蛋白浓度下降
C.
血清铁浓度下降
D.
骨髓储存铁缺乏
E.
平均红细胞容积（MCV）下降
【单选题】初孕妇，22岁，妊娠34周，平时厌食，重度贫血貌，怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血，下列实验室诊断不恰当的是
A.
红细胞平均体积＞92fl
B.
红细胞叶酸值＜227mmol/L
C.
血清叶酸值＜6.8mmol/L
D.
红细胞平均血红蛋白含量＞32pg
E.
血清维生素B12＜90pg/ml
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A.
幼红细胞胞浆发育落后于胞核
B.
幼红细胞巨幼变
C.
网状细胞增生
D.
粒细胞形态不受影响
E.
细胞浆嗜碱性增强
【单选题】女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO 35mmol/L。该病人水电解质失衡诊断为：
A.
低钾血症、低钠血症
B.
低钠血症、高钾血症
C.
高钾血症、高钠血症
D.
高钾血症
E.
高钠血症
【单选题】患者男性，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼粒细胞0.10，环状铁粒幼红细胞0.05，最大可能的诊断是（）
A.
急性粒细胞白血病
B.
粒细胞缺乏症
C.
再生障碍性贫血
D.
骨髓增生异常综合征（MDS）
E.
以上都不正确
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