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【单选题】
阵发性加重10h,疼痛向右肩背部放射,伴发热、黄疸。既往有肝内胆管结石病史。查体:体温38.8°C,R 22次/分,脉搏110次/分,血压60/40mmHg,昏迷,巩膜深度黄染。B超提示胆总管明显扩张。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者目前最合适的治疗方案是
A.
行PTCD术
B.
应用中药以消炎利胆治疗
C.
急诊手术，行胆管切开、减压
D.
解痉、镇痛、抗炎
E.
抗休克治疗
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参考答案：
举一反三
【单选题】男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸...
A.
上呼吸道感染病情加重
B.
肝内胆管结石导致阻塞性黄疸
C.
乙酰氨基酚类药物中毒
D.
病毒性肝炎致肝细胞损害
E.
以上都不是
【单选题】阵发性加重10h,疼痛向右肩背部放射,伴发热、黄疸。既往有肝内胆管结石病史。查体:体温38.8°C,R 22次/分,脉搏110次/分,血压60/40mmHg,昏迷,巩膜深度黄染。B超提示胆总管明显扩张。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者目前最合适的治疗方案是
A.
行PTCD术
B.
应用中药以消炎利胆治疗
C.
急诊手术，行胆管切开、减压
D.
解痉、镇痛、抗炎
E.
抗休克治疗
【单选题】张女士,63岁,因右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸12小时入院,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。■术后T管拔管后的观察要点,不包括()
A.
食欲和消化情况
B.
肝肾功能
C.
大便的色泽
D.
黄疸的情况
E.
腹痛和发热
【多选题】患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后...
A.
休克
B.
脱水
C.
液体进入第3间隙
D.
内毒素作用
E.
胆红素作用
F.
肝肾综合征
【单选题】【A1 题型】 急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是：
A.
夏柯三联征，休克和意识障碍
B.
夏柯三联征，抽搐
C.
夏柯三联征，休克
D.
夏柯三联征，DIC
E.
夏柯三联征，意识障碍
【单选题】某女性患者,50岁.困腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天人院,查体:T40°C、P 200次/分、830次/分,BP90/50 mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克,手术前护理时,观察要点不包括以下哪一
A.
生命体征及神志变化
B.
腹部症状及体症变化
C.
及时了解实验室检查结果
D.
患者皮肤痒是否减轻
E.
记录24小时出入量
【单选题】女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是
A.
短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B.
快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复
C.
立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D.
即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
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A.
上呼吸道感染病情加重
B.
肝内胆管结石导致阻塞性黄疸
C.
乙酰氨基酚类药物中毒
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病毒性肝炎致肝细胞损害
E.
以上都不是
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A.
行PTCD术
B.
应用中药以消炎利胆治疗
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急诊手术，行胆管切开、减压
D.
解痉、镇痛、抗炎
E.
抗休克治疗
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食欲和消化情况
B.
肝肾功能
C.
大便的色泽
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黄疸的情况
E.
腹痛和发热
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A.
休克
B.
脱水
C.
液体进入第3间隙
D.
内毒素作用
E.
胆红素作用
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肝肾综合征
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A.
夏柯三联征，休克和意识障碍
B.
夏柯三联征，抽搐
C.
夏柯三联征，休克
D.
夏柯三联征，DIC
E.
夏柯三联征，意识障碍
【单选题】某女性患者,50岁.困腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天人院,查体:T40°C、P 200次/分、830次/分,BP90/50 mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克,手术前护理时,观察要点不包括以下哪一
A.
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B.
腹部症状及体症变化
C.
及时了解实验室检查结果
D.
患者皮肤痒是否减轻
E.
记录24小时出入量
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A.
短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B.
快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复
C.
立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D.
即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
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