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【单选题】
【问题：86-87】 患者，男性，57 岁，上腹胀痛不适两月余，尿色加深一周入院。患者两个月前无明显诱因出现上腹胀痛不适， 无放射， 不伴恶心呕吐， 无皮肤巩膜黄染，一周前出现尿色加深，后发现巩膜黄染。行 CT检查发现胰头与胰颈处占位性病变，进一步检查支持胰腺肿瘤。患者出现尿色加深和巩膜黄染的原因可能为：
A.
肿瘤压迫肝总管
B.
肿瘤压迫胆总管第一段
C.
肿瘤压迫胆总管第二段
D.
肿瘤压迫胆总管第三段
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举一反三
【单选题】患者女，12岁。近半个月来食欲减退，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前2周注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下4cm、脾未触及。化验：ALT600U，胆红素85.5μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HAVIgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+）。应诊断为（ ）。
A.
急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.
急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.
急性甲型肝炎，乙型肝炎
D.
被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E.
被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
【单选题】患者，男，55岁，因腹胀1个月，皮肤巩膜黄染10余天，皮肤瘙痒难忍，大便陶土色7天就诊，MRI提示胆管细胞癌伴肝总管、胆总管及肝内胆管扩张，肝功检查提示总胆红素193.1umol/L、直接胆红素112.1umol/L、间接胆红素82umol/L、丙氨酸氨基转移酶586U/L、门冬氨酸氨基转移酶550U/L。门诊以“梗阻性黄疸、胆管细胞癌”收入院。该患者入院后应选择的治疗措施首选为（）。
A.
TACE术
B.
PTCD引流术
C.
射频消融术
D.
冷冻消融术
E.
激光消融术
【多选题】病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血晚期肝癌患者死亡的常见病因为（）。
A.
肝癌破裂出血
B.
脑转移
C.
全身器官功能衰竭
D.
电解质平衡失衡
E.
全身严重感染
F.
上消化道出血；肝性昏迷
【单选题】男,40岁,1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院,体查:皮肤、巩膜黄染,腹平软,无压痛,肝右肋下1.5cm、有触痛,脾末扪及。血象:白细胞5.2×10*9,中性粒细胞 0.48,血清总胆红素 119.7μmol/L,lmin胆红素 68.4μmol/L,ALT 3O0U/L,ALP 6.4U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阳性,诊断应考虑:( )
A.
急性黄疸型肝炎
B.
胆囊炎，胆石症
C.
肝癌
D.
急性重型肝炎
E.
淤胆型肝炎
【单选题】女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为（）。
A.
电复律
B.
长期口服美托洛尔维持
C.
长期口服普罗帕酮维持
D.
行射频消融手术治疗
E.
无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药
【多选题】患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后...
A.
休克
B.
脱水
C.
液体进入第3间隙
D.
内毒素作用
E.
胆红素作用
F.
肝肾综合征
【单选题】女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为（）.
A.
心电图
B.
动态心电图
C.
经食管调搏
D.
肝胆脾彩超
E.
心脏超声
【单选题】男性，54岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。4小时前突发高热，39.8℃，巩膜黄染，神志不清，血压68/45mmHg，脉搏 140/min，WBC 20×109/L。 如果该病人行手术治疗，首选的手术方式是
A.
胆囊造口
B.
胆总管探查+T形管引流
C.
胆总管T形管引流+Oddis括约肌成形术
D.
胆囊切除+胆总管探查
E.
单纯胆囊切除术
【单选题】女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160...
A.
低血容量性休克
B.
心源性休克
C.
脱水性休克
D.
神经源性休克
E.
感染性休克
【单选题】女，26岁。妊娠1个月，反复恶心、呕吐10天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约200ml。呕血最可能的原因为
A.
食管静脉曲张破裂出血
B.
食管贲门黏膜撕裂症
C.
胃溃疡出血
D.
十二指肠溃疡出血
E.
胃癌出血
【单选题】男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹腔积液。如该病人需行分流术，分流指征
A.
脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者
B.
无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C.
曾有大出血史，有腹腔积液，但经治疗后腹腔积液在短期内无消退者
D.
有食管静脉曲张，但无出血史者
E.
以上都是
【单选题】患者，男性，41岁。反复右上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209µmol/L谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于
A.
观察病情
B.
有效止痛
C.
肠道准备
D.
抗休克治疗
E.
皮肤准备
【单选题】老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是（）。
A.
急性胰腺炎
B.
肝癌破裂
C.
胆总管结石
D.
胆道蛔虫症
E.
胃肠穿孔
【单选题】患者男性，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是
A.
肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B.
黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C.
肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D.
胃肠黏膜分泌过多的液体
E.
肠内容物渗透压增高
【单选题】某学校3周内有6位学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高。HBsAg(一)，抗HAV-IgM(+)、抗HAV-IgG(-)。(1)最可能的诊断是
A.
急性甲型病毒肝炎
B.
急性乙型病毒肝炎
C.
急性丙型病毒肝炎
D.
急性丁型病毒肝炎
E.
急性戊型病毒肝炎(2)此型肝炎传播途径是AA. 注射途径B. 母婴传播C. 急性内型病毒肝炎D. 急性丁型病毒肝炎E. 急性戊型病毒肝炎
【单选题】男，52岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，支持诊断的心电图是（）。
A.
ST段压低
B.
ST段抬高
C.
T波低平
D.
T波高耸
E.
病理性Q波
【单选题】（）的症状表现为头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退，恶心、呕吐常见，记忆力和思维能力减退，可伴有失眠、多梦、口唇紫绀。
A.
急性高原反应
B.
高原肺水肿
C.
高原脑水肿
D.
高原红细胞增多症
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A.
急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.
急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.
急性甲型肝炎，乙型肝炎
D.
被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E.
被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
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A.
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C.
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D.
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E.
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A.
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B.
脑转移
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电解质平衡失衡
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全身严重感染
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A.
急性黄疸型肝炎
B.
胆囊炎，胆石症
C.
肝癌
D.
急性重型肝炎
E.
淤胆型肝炎
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A.
电复律
B.
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C.
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E.
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A.
休克
B.
脱水
C.
液体进入第3间隙
D.
内毒素作用
E.
胆红素作用
F.
肝肾综合征
【单选题】女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为（）.
A.
心电图
B.
动态心电图
C.
经食管调搏
D.
肝胆脾彩超
E.
心脏超声
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A.
胆囊造口
B.
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C.
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D.
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E.
单纯胆囊切除术
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A.
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脱水性休克
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神经源性休克
E.
感染性休克
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A.
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B.
食管贲门黏膜撕裂症
C.
胃溃疡出血
D.
十二指肠溃疡出血
E.
胃癌出血
【单选题】男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹腔积液。如该病人需行分流术，分流指征
A.
脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者
B.
无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C.
曾有大出血史，有腹腔积液，但经治疗后腹腔积液在短期内无消退者
D.
有食管静脉曲张，但无出血史者
E.
以上都是
【单选题】患者，男性，41岁。反复右上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209µmol/L谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于
A.
观察病情
B.
有效止痛
C.
肠道准备
D.
抗休克治疗
E.
皮肤准备
【单选题】老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是（）。
A.
急性胰腺炎
B.
肝癌破裂
C.
胆总管结石
D.
胆道蛔虫症
E.
胃肠穿孔
【单选题】患者男性，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是
A.
肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B.
黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C.
肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D.
胃肠黏膜分泌过多的液体
E.
肠内容物渗透压增高
【单选题】某学校3周内有6位学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高。HBsAg(一)，抗HAV-IgM(+)、抗HAV-IgG(-)。(1)最可能的诊断是
A.
急性甲型病毒肝炎
B.
急性乙型病毒肝炎
C.
急性丙型病毒肝炎
D.
急性丁型病毒肝炎
E.
急性戊型病毒肝炎(2)此型肝炎传播途径是AA. 注射途径B. 母婴传播C. 急性内型病毒肝炎D. 急性丁型病毒肝炎E. 急性戊型病毒肝炎
【单选题】男，52岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，支持诊断的心电图是（）。
A.
ST段压低
B.
ST段抬高
C.
T波低平
D.
T波高耸
E.
病理性Q波
【单选题】（）的症状表现为头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退，恶心、呕吐常见，记忆力和思维能力减退，可伴有失眠、多梦、口唇紫绀。
A.
急性高原反应
B.
高原肺水肿
C.
高原脑水肿
D.
高原红细胞增多症
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