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【简答题】
患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物，直径约1.2cm，质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无内陷及溢液，无胸痛、发热等不适，行B超检查提示，右乳外上象限肿物，大小约1.3cm×1.2cm，边界不清，内可见钙化，周边见声晕，见丰富血流信号，右腋可见淋巴结，大小约0.8cm×0.7cm，见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌2级，IHC:ER-，PR-，HER:3+，KI-67:70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理提示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切缘未见癌，腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)，ER-，PR-，HER2：3+。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律，14 6～7／28～30，末次月经1月前，孕2产1，自行哺乳。该患者的临床分期是（ ） （内、外、放）A、Ⅰ期
B、ⅡA期
C、ⅡB期
D、ⅢA期
E、ⅢB期
F、ⅢC期
该患者术后应采用的模式治疗是（ ） （内、外、放）A、化疗+靶向治疗
B、化疗+靶向治疗+放疗
C、化疗+靶向治疗+内分泌治疗
D、化疗+靶向治疗+放疗+内分泌治疗
E、化疗+内分泌治疗
F、化疗+放疗
（提示 患者术后接受了术后化疗（AC 4周期）及放疗，曲妥珠单抗治疗1年，并定期复查。4年后出现干咳，并逐渐加重，伴胸背部疼痛，于医院就诊提示双肺多发结节，大者2.4cm×3cm、伴肋骨、胸骨、胸椎、腰椎多处骨质破坏。结合病史考虑双肺多发转移、多发骨转移。腹部未见异常。患者一般情况可，血常规及肝肾功能正常。）目前患者最佳治疗策略是（ ） （内）A、单药化疗+双膦酸盐
B、联合化疗+双膦酸盐
C、联合化疗+赫赛汀1年
D、联合化疗+赫赛汀至疾病进展+双膦酸盐
E、单药化疗+赫赛汀1年+双膦酸盐
F、联合化疗+赫赛汀至疾病进展
（提示 患者接受全身化疗，应用长春瑞滨+顺铂+曲妥珠单抗治疗6周期，同时使用唑来膦酸抗骨转移，化疗过程中出现Ⅲ度骨髓抑制、Ⅱ度胃肠道反应，行胸部CT复查提示：双肺多发结节，病灶大者1.6cm×1.8cm，肋骨见成骨样改变。腹部未见异常。）患者目前疗效评价为（ ） （内）A、CR
B、PR
C、MR
D、SDA
E、SDB
F、PD
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举一反三
【多选题】乳腺癌患者辅助化学治疗中，不含曲妥珠单抗可选择的辅助方案有（）
A.
多西他赛+阿霉素+环磷酰胺（TAC方案）
B.
密集阿霉素+环磷酰胺（AC方案）→密集紫杉醇
C.
AC方案→紫杉醇
D.
紫杉醇+顺铂+赫赛汀（TCH方案）
E.
AC方案
【单选题】浸润性导管癌（）
A.
主要特点为肿瘤片状排列，癌细胞胞质丰富，相互融合，间质明显淋巴细胞浸润
B.
主要特点为肿瘤排列变化多样，癌细胞形态也多样，多伴有导管内癌成分
C.
主要特点为肿瘤呈单条索浸润于纤维结缔组织中，癌细胞小，之间缺乏黏附性，多伴有小叶原位癌
D.
主要特点为肿瘤排列成腺管，腺管成角，由单层上皮组成，细胞小规则，预后好
E.
主要特点为肿瘤大部分排列成筛状，小部分成腺管结构，细胞小，大多伴有导管内癌
【单选题】患者女，53岁，左乳改良根治术后病理：浸润性导管癌，肿瘤直径1.8cm，腋淋巴结转移1/15。免疫组织化学：ER（++），PR（++），HER-2（+++）。患者接受曲妥珠单抗（赫赛汀）辅助治疗的时间推荐为（）。
A.
9周
B.
6个月
C.
12个月
D.
24个月
E.
根据经济状况决定
【多选题】患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her2／neu+++。与乳腺癌不良预后有关的因素有（）
A.
绝经状况
B.
肿块大小
C.
Her2过度表达
D.
淋巴结状况
E.
病程长短
F.
患者年龄
【单选题】患者女，55岁，因右乳癌保乳术后1.5年，放化疗后，腰疼2周入院。患者于1年半前因触及右乳肿物，大小约1.0cm×1.0cm，质硬，固定，就诊当地医院。行B超示：右乳癌。在当地医院予以右乳癌局部扩大切除+前哨淋巴结活检+低腋窝淋巴结清扫术。术后病理示：右乳浸润性导管癌，肿瘤大小为1.8cm×1.7cm×1.4cm，淋巴结未见转移0／13，免疫组化示：ER(-)、PR(-)、HER-2(-)，k1-...
A.
化疗+放疗+内分泌治疗
B.
化疗+双膦酸盐+赫赛汀
C.
内分泌治疗+化疗
D.
化疗+双膦酸盐
E.
化疗+放疗+内分泌治疗+双膦酸盐
F.
化疗+内分泌治疗+双膦酸盐
【单选题】患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her2／neu+++。该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）
A.
仅照射胸壁野，5000cGy
B.
仅照射胸壁野，6000cGy
C.
仅照射锁骨上野，6000cGy
D.
仅照射锁骨上野，5000cGy
E.
照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy
F.
照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy
【多选题】患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her2／neu+++。与乳腺癌不良预后有关的因素有（）
A.
绝经状况
B.
肿块大小
C.
Her2过度表达
D.
淋巴结状况
E.
病程长短
F.
患者年龄
【单选题】早期乳腺癌临床腋窝无淋巴结肿大时，腋窝淋巴结清扫术与腋窝放疗相比（）
A.
腋窝清扫疗效好，并发症少
B.
腋窝清扫疗效好，并发症多
C.
两者疗效及并发症相同
D.
疗效相仿，放疗并发症少
E.
疗效相仿，放疗并发症多
【单选题】中国临床肿瘤学会CSCO原发性胃癌诊疗指南对于HER2阳性二线治疗患者，如既往铂类治疗失败且未接受过曲妥珠单抗，曲妥珠单抗联合单药紫杉醇的推荐级别为？（）
A.
ⅠA类
B.
ⅠB类
C.
ⅡA类
D.
ⅡB类
【单选题】患者女性，41岁，无意间发现左乳外上象限大小为1．0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2／neu+++。该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）。
A.
仅照射胸壁野，5000cGy
B.
仅照射胸壁野，6000cGy
C.
仅照射锁骨上野，6000cGy
D.
仅照射锁骨上野，5000cGy
E.
照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy
F.
照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy
【单选题】曲妥珠单抗的适应证是
A.
人表皮生长因子受体-2(HER-2)过度表达的乳腺癌
B.
晚期恶性黑色素瘤
C.
表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性的转移性非小细胞肺癌
D.
转移性结直肠癌
E.
复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤
相关题目：
【多选题】乳腺癌患者辅助化学治疗中，不含曲妥珠单抗可选择的辅助方案有（）
A.
多西他赛+阿霉素+环磷酰胺（TAC方案）
B.
密集阿霉素+环磷酰胺（AC方案）→密集紫杉醇
C.
AC方案→紫杉醇
D.
紫杉醇+顺铂+赫赛汀（TCH方案）
E.
AC方案
【单选题】浸润性导管癌（）
A.
主要特点为肿瘤片状排列，癌细胞胞质丰富，相互融合，间质明显淋巴细胞浸润
B.
主要特点为肿瘤排列变化多样，癌细胞形态也多样，多伴有导管内癌成分
C.
主要特点为肿瘤呈单条索浸润于纤维结缔组织中，癌细胞小，之间缺乏黏附性，多伴有小叶原位癌
D.
主要特点为肿瘤排列成腺管，腺管成角，由单层上皮组成，细胞小规则，预后好
E.
主要特点为肿瘤大部分排列成筛状，小部分成腺管结构，细胞小，大多伴有导管内癌
【单选题】患者女，53岁，左乳改良根治术后病理：浸润性导管癌，肿瘤直径1.8cm，腋淋巴结转移1/15。免疫组织化学：ER（++），PR（++），HER-2（+++）。患者接受曲妥珠单抗（赫赛汀）辅助治疗的时间推荐为（）。
A.
9周
B.
6个月
C.
12个月
D.
24个月
E.
根据经济状况决定
【多选题】患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her2／neu+++。与乳腺癌不良预后有关的因素有（）
A.
绝经状况
B.
肿块大小
C.
Her2过度表达
D.
淋巴结状况
E.
病程长短
F.
患者年龄
【单选题】患者女，55岁，因右乳癌保乳术后1.5年，放化疗后，腰疼2周入院。患者于1年半前因触及右乳肿物，大小约1.0cm×1.0cm，质硬，固定，就诊当地医院。行B超示：右乳癌。在当地医院予以右乳癌局部扩大切除+前哨淋巴结活检+低腋窝淋巴结清扫术。术后病理示：右乳浸润性导管癌，肿瘤大小为1.8cm×1.7cm×1.4cm，淋巴结未见转移0／13，免疫组化示：ER(-)、PR(-)、HER-2(-)，k1-...
A.
化疗+放疗+内分泌治疗
B.
化疗+双膦酸盐+赫赛汀
C.
内分泌治疗+化疗
D.
化疗+双膦酸盐
E.
化疗+放疗+内分泌治疗+双膦酸盐
F.
化疗+内分泌治疗+双膦酸盐
【单选题】患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her2／neu+++。该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）
A.
仅照射胸壁野，5000cGy
B.
仅照射胸壁野，6000cGy
C.
仅照射锁骨上野，6000cGy
D.
仅照射锁骨上野，5000cGy
E.
照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy
F.
照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy
【多选题】患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her2／neu+++。与乳腺癌不良预后有关的因素有（）
A.
绝经状况
B.
肿块大小
C.
Her2过度表达
D.
淋巴结状况
E.
病程长短
F.
患者年龄
【单选题】早期乳腺癌临床腋窝无淋巴结肿大时，腋窝淋巴结清扫术与腋窝放疗相比（）
A.
腋窝清扫疗效好，并发症少
B.
腋窝清扫疗效好，并发症多
C.
两者疗效及并发症相同
D.
疗效相仿，放疗并发症少
E.
疗效相仿，放疗并发症多
【单选题】中国临床肿瘤学会CSCO原发性胃癌诊疗指南对于HER2阳性二线治疗患者，如既往铂类治疗失败且未接受过曲妥珠单抗，曲妥珠单抗联合单药紫杉醇的推荐级别为？（）
A.
ⅠA类
B.
ⅠB类
C.
ⅡA类
D.
ⅡB类
【单选题】患者女性，41岁，无意间发现左乳外上象限大小为1．0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2／neu+++。该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）。
A.
仅照射胸壁野，5000cGy
B.
仅照射胸壁野，6000cGy
C.
仅照射锁骨上野，6000cGy
D.
仅照射锁骨上野，5000cGy
E.
照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy
F.
照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy
【单选题】曲妥珠单抗的适应证是
A.
人表皮生长因子受体-2(HER-2)过度表达的乳腺癌
B.
晚期恶性黑色素瘤
C.
表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性的转移性非小细胞肺癌
D.
转移性结直肠癌
E.
复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤
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