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【简答题】
男性，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗患者最不可能的问题是A、前列腺增生
B、慢性尿潴留
C、逼尿肌无力
D、逼尿肌-外括约肌协同失调
E、过度活动膀胱
首诊应做的检查中哪一项必要性不大A、肛诊
B、尿流率
C、泌尿系超声和残余尿量检查
D、血生化和PSA检查
E、IVP+KUB
根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查A、前列腺CT扫描
B、膀胱镜检查
C、肾放射性核素扫描
D、尿动力学检查
E、前列腺穿刺活检
成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是A、逼尿肌反射亢进
B、逼尿肌无力
C、前列腺增生组织未切尽
D、前列腺增生复发
E、外括约肌损伤
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参考答案：
举一反三
【单选题】患者女性，72岁，自诉“咳嗽及大笑时尿液不自主流出5年余，加重2个月”来诊。患者无糖尿病史，无外伤手术史，子女3人，均为自然分娩。患者在行尿动力学检查时较不可能出现的结果是（）。
A.
最大尿流率降低
B.
漏尿期膀胱内压明显降低
C.
最大尿道压明显下降
D.
由卧位转为立位后，其尿道关闭压下降
E.
残余尿测定正常
F.
储尿期尿道内压无变化
【多选题】正确的解释是(提示:尿动力学检查提示膀胱出口梗阻，残余尿500ml，膀胱顺应性增高，储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平。)
A.
膀胱出口梗阻膀胱失代偿
B.
高压性急性尿潴留
C.
高压性慢性尿潴留
D.
低压性急性尿潴留
E.
低压性慢性尿潴留
F.
膀胱出口梗阻膀胱代偿
【多选题】患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。 该患者此时的治疗方法有（）【提示】经上述治疗后，患者尿频、尿急和尿痛症状缓解，半年后仍存在尿失禁症状，患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常
A.
继续维持药物治疗一年
B.
尿道折叠手术
C.
安装人工尿道括约肌手术
D.
后尿道注射硬化剂治疗
E.
长期留置导尿
F.
耻骨上膀胱穿刺造瘘术
G.
口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）
H.
加强盆底肌训练
I.
加强腹肌训练
J.
口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）
【单选题】有关尿动力学检查，哪一项是错误的（）
A.
尿流率为其中一项无创伤性检查
B.
病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查
C.
压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法
D.
可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度
E.
压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证
【单选题】有关尿动力学检查，哪一项是错误的（）。
A.
尿流率为其中一项无创伤性检查
B.
病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查
C.
压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法
D.
可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度
E.
压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证
【单选题】患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是（）。【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。
A.
神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻
B.
神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩
C.
神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调
D.
尿道狭窄或膀胱颈挛缩
E.
膀胱感觉减退导致憋尿过度
F.
没有养成良好的排尿习惯
【单选题】患者女，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是（）
A.
应用大剂量止血药
B.
继续观察
C.
局部加压包扎
D.
拆除伤口缝线止血
E.
气管切开
【单选题】有关尿动力学检查，哪一项是错误的（）。
A.
尿流率为其中一项无创伤性检查
B.
病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查
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压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法
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可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度
E.
压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证
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A.
最大尿流率降低
B.
漏尿期膀胱内压明显降低
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最大尿道压明显下降
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由卧位转为立位后，其尿道关闭压下降
E.
残余尿测定正常
F.
储尿期尿道内压无变化
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A.
膀胱出口梗阻膀胱失代偿
B.
高压性急性尿潴留
C.
高压性慢性尿潴留
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该患者此时的治疗方法有（）【提示】经上述治疗后，患者尿频、尿急和尿痛症状缓解，半年后仍存在尿失禁症状，患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常
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可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度
E.
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A.
尿流率为其中一项无创伤性检查
B.
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C.
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D.
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E.
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A.
神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻
B.
神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩
C.
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D.
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E.
膀胱感觉减退导致憋尿过度
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没有养成良好的排尿习惯
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A.
应用大剂量止血药
B.
继续观察
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局部加压包扎
D.
拆除伤口缝线止血
E.
气管切开
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A.
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B.
病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查
C.
压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法
D.
可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度
E.
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