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【简答题】
（题干）某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。 查体时与门静脉高压症相一致的体征为A.脾肋下未及
B.血压11/8kPa
C.上腹壁静脉曲张
D.上腹部压痛
E.可疑巩膜黄染
为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为A.选择性腹主动脉造影
B.上腹部胃肠钡餐摄片
C.B超检查肝、脾
D.纤维胃镜检查
E.用三腔管明确出血原因
经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行A.脾切除，脾肾分流术
B.脾切除，门腔限制性分流术
C.脾切除，贲门周围血管离断术
D.脾切除，脾腔分流术
E.单纯脾切除术
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举一反三
【单选题】赵先生，48岁，既往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害。
A.
血压平稳后取半卧位
B.
饮食要注意控制蛋白质摄入量
C.
应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化
D.
手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生
E.
有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱
【单选题】患者男,50岁。因肝硬化胃底食管静脉曲张、腹水入院,放腹水后出现意识不清、呼之不醒,但按压其眶上神经仍有痛苦表情。【2-2】该患者应给予的饮食为
A.
高蛋白
B.
低蛋白、低盐
C.
高蛋白、高糖
D.
低热量
E.
高热量
【单选题】男，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／天，每次约200ml，血红蛋白80g／L，血压12／8kPa（90／60mmHg），应首先考虑做何种检查（）
A.
先止血，待患者情况好转后再做胃镜检查
B.
急诊胃镜检查
C.
急诊胃肠钡餐检查
D.
选择性动脉造影检查
E.
经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
【单选题】保证贲门周围血管离断术完全性和彻底性的关键在于结扎和切断以下哪支血管
A.
胃短静脉
B.
左膈下静脉
C.
胃冠状静脉
D.
胃网膜左静脉
E.
高位食管支以及异位高位食管支
【单选题】男性，50岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是
A.
内镜下硬化剂注射或套扎治疗
B.
脾肾静脉分流术
C.
限制性门一腔分流术
D.
肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
E.
血管造影加栓塞术
【单选题】病人男性,因患肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。经腹腔穿刺放液后出现精神错乱、睡眠障碍、行为异常、伴扑翼样震颤,脑电图异常等肝性脑病的表现。此时病人处于肝性脑病的
A.
前驱期
B.
昏迷前期
C.
昏睡期
D.
浅昏迷期
E.
深昏迷期
【多选题】患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋下7厘米。提示：根据检查结果，诊断为门脉高压症、脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。关于贲门周围血管离断术的优缺点叙述，正确的是（）。
A.
肝性脑病发病率高，容易引起肝衰竭
B.
降压程度最大
C.
术后血栓形成发生率高
D.
保存了门静脉的入肝血流
E.
离断了食管胃底的静脉侧支
F.
适合部分肝功能差（ChildC级）病人
【单选题】贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为
A.
胃短静脉
B.
高位食管支或异位高位食管支
C.
胃网膜左静脉
D.
胃冠状静脉
E.
左膈下静脉
【单选题】患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛(每日0.25mg)。输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg，体温37.2℃。拟行门腔...
A.
咪达唑仑 . 芬太尼 . 琥珀胆碱诱导气管插管，氧化亚氮 . 阿曲库铵-异氟烷 . 氧维持麻醉，控制呼吸
B.
连续硬膜外麻醉
C.
依托咪酯 . 琥珀胆碱诱导气管内插管后，用甲氧氟烷 . 氧紧闭循环维持麻醉
D.
硫喷妥钠 . 琥珀胆碱气管内插管，右旋筒箭毒 . 氧化亚氮 . 氟烷一氧维持麻醉
E.
地西泮 . 吗啡 . 琥珀胆碱诱导，普鲁卡因 . 氯胺酮 . 氧维持麻醉
【多选题】门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是（）
A.
食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大
B.
食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀
C.
静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄
D.
凝血机制的改变
E.
以上都不对
【单选题】蔡先生，45岁，半年前曾患上消化道出血。病人有8年肝硬化病史，伴反复血清谷丙转氨酶升高。体格检查：肝肋下1指，质硬；脾肋下3指。辅助检查：血常规示白细胞计数2.0x10^9/L血小板计数50x10°/L；肝功能示A／G为1.25，白蛋白30g／L；食管钡餐X线检查示食管静脉曲张；超声检查示有腹水。临床诊断为门静脉高压症。该病人分流术前的护理措施，正确的是()?
A.
适当活动，改善心肺功能
B.
高蛋白、低脂饮食
C.
注射维生素 K12
D.
术日晨放置胃管
E.
术前2d清洁灌肠
【单选题】患者，何先生，52岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。此时患者可能处于肝性脑病的（）
A.
前驱期
B.
昏迷前期
C.
昏睡期
D.
浅昏迷期
E.
深昏迷期
【单选题】患者，男性，47岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉，扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。病人的饮食宜()
A.
给予低蛋白高脂饮食
B.
保证总热量和糖类摄入
C.
补充大量维生素A
D.
给予富含粗纤维饮食
E.
限制钠盐以及含钾食物的摄入
【单选题】某男性患者，50岁，5年前患乙肝，迁延未愈。2年来发生肝硬化食管静脉曲张，曾大量呕血1次，经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48h内护理应该注意哪项
A.
测血压脉搏呼吸，15min一次
B.
取平卧位，避免过多活动以防止出血
C.
预防肝性脑病
D.
血小板计数
E.
预防感染
【单选题】患者,男性62岁,诊断为肝硬化,自诉食欲差,乏力。护理体检:神志清,消瘦,轻度黄疸,腹部移动性浊音阳性,X线钡餐检查提示胃底食管静脉曲张,护士为患者制定的饮食护理中应除外( )
A.
无渣不烫半流食
B.
适量脂肪饮食
C.
营养丰富高热量饮食
D.
低盐饮食、并适量限水
E.
多食粗糙粗纤维饮食
相关题目：
【单选题】赵先生，48岁，既往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害。
A.
血压平稳后取半卧位
B.
饮食要注意控制蛋白质摄入量
C.
应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化
D.
手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生
E.
有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱
【单选题】患者男,50岁。因肝硬化胃底食管静脉曲张、腹水入院,放腹水后出现意识不清、呼之不醒,但按压其眶上神经仍有痛苦表情。【2-2】该患者应给予的饮食为
A.
高蛋白
B.
低蛋白、低盐
C.
高蛋白、高糖
D.
低热量
E.
高热量
【单选题】男，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／天，每次约200ml，血红蛋白80g／L，血压12／8kPa（90／60mmHg），应首先考虑做何种检查（）
A.
先止血，待患者情况好转后再做胃镜检查
B.
急诊胃镜检查
C.
急诊胃肠钡餐检查
D.
选择性动脉造影检查
E.
经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
【单选题】保证贲门周围血管离断术完全性和彻底性的关键在于结扎和切断以下哪支血管
A.
胃短静脉
B.
左膈下静脉
C.
胃冠状静脉
D.
胃网膜左静脉
E.
高位食管支以及异位高位食管支
【单选题】男性，50岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是
A.
内镜下硬化剂注射或套扎治疗
B.
脾肾静脉分流术
C.
限制性门一腔分流术
D.
肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
E.
血管造影加栓塞术
【单选题】病人男性,因患肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。经腹腔穿刺放液后出现精神错乱、睡眠障碍、行为异常、伴扑翼样震颤,脑电图异常等肝性脑病的表现。此时病人处于肝性脑病的
A.
前驱期
B.
昏迷前期
C.
昏睡期
D.
浅昏迷期
E.
深昏迷期
【多选题】患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋下7厘米。提示：根据检查结果，诊断为门脉高压症、脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。关于贲门周围血管离断术的优缺点叙述，正确的是（）。
A.
肝性脑病发病率高，容易引起肝衰竭
B.
降压程度最大
C.
术后血栓形成发生率高
D.
保存了门静脉的入肝血流
E.
离断了食管胃底的静脉侧支
F.
适合部分肝功能差（ChildC级）病人
【单选题】贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为
A.
胃短静脉
B.
高位食管支或异位高位食管支
C.
胃网膜左静脉
D.
胃冠状静脉
E.
左膈下静脉
【单选题】患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛(每日0.25mg)。输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg，体温37.2℃。拟行门腔...
A.
咪达唑仑 . 芬太尼 . 琥珀胆碱诱导气管插管，氧化亚氮 . 阿曲库铵-异氟烷 . 氧维持麻醉，控制呼吸
B.
连续硬膜外麻醉
C.
依托咪酯 . 琥珀胆碱诱导气管内插管后，用甲氧氟烷 . 氧紧闭循环维持麻醉
D.
硫喷妥钠 . 琥珀胆碱气管内插管，右旋筒箭毒 . 氧化亚氮 . 氟烷一氧维持麻醉
E.
地西泮 . 吗啡 . 琥珀胆碱诱导，普鲁卡因 . 氯胺酮 . 氧维持麻醉
【多选题】门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是（）
A.
食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大
B.
食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀
C.
静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄
D.
凝血机制的改变
E.
以上都不对
【单选题】蔡先生，45岁，半年前曾患上消化道出血。病人有8年肝硬化病史，伴反复血清谷丙转氨酶升高。体格检查：肝肋下1指，质硬；脾肋下3指。辅助检查：血常规示白细胞计数2.0x10^9/L血小板计数50x10°/L；肝功能示A／G为1.25，白蛋白30g／L；食管钡餐X线检查示食管静脉曲张；超声检查示有腹水。临床诊断为门静脉高压症。该病人分流术前的护理措施，正确的是()?
A.
适当活动，改善心肺功能
B.
高蛋白、低脂饮食
C.
注射维生素 K12
D.
术日晨放置胃管
E.
术前2d清洁灌肠
【单选题】患者，何先生，52岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。此时患者可能处于肝性脑病的（）
A.
前驱期
B.
昏迷前期
C.
昏睡期
D.
浅昏迷期
E.
深昏迷期
【单选题】患者，男性，47岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉，扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。病人的饮食宜()
A.
给予低蛋白高脂饮食
B.
保证总热量和糖类摄入
C.
补充大量维生素A
D.
给予富含粗纤维饮食
E.
限制钠盐以及含钾食物的摄入
【单选题】某男性患者，50岁，5年前患乙肝，迁延未愈。2年来发生肝硬化食管静脉曲张，曾大量呕血1次，经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48h内护理应该注意哪项
A.
测血压脉搏呼吸，15min一次
B.
取平卧位，避免过多活动以防止出血
C.
预防肝性脑病
D.
血小板计数
E.
预防感染
【单选题】患者,男性62岁,诊断为肝硬化,自诉食欲差,乏力。护理体检:神志清,消瘦,轻度黄疸,腹部移动性浊音阳性,X线钡餐检查提示胃底食管静脉曲张,护士为患者制定的饮食护理中应除外( )
A.
无渣不烫半流食
B.
适量脂肪饮食
C.
营养丰富高热量饮食
D.
低盐饮食、并适量限水
E.
多食粗糙粗纤维饮食
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