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【简答题】
某儿, 10 天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第 1 胎,孕 36 周顺产,出生体重 2.4kg ,生后第 2 天皮肤稍黄,近 2 天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体;体温 35 . 5C ,呼吸 40 次/分,脉搏 120 次/分,全身皮肤中度黄染,无紫绀,双肺呼吸音清,无罗音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下 2cm ,质软,脾未扪及。检查结果: WBC6 × 10 9 / L , N 0.52 , L 0.48 , ESR 15mm / h 。血培养结果尚未回报。 1. 作为新生儿硬肿症,最有意义的体征是: A .全身冰凉 B .双小腿皮肤似硬橡皮样 C. 按压双小腿似有凹陷 D .动作少,不哭,吸吮困难 E. 脉搏微弱 2. 在病史方面,最易联想到硬肿症的原因为: A .早产 B .气温骤变 C .低出生体重儿 D .感染 E .窒息 3. 为明确有否感染,最简单的方法为: A .血培养 B .血白细胞层涂片查细菌 C .血常规 D . C 反应蛋白 E .血沉检查 4. 最重要的处理除行复温外还应: A .注意热能的补充 B .使用血管活性药物 C. 输新鲜血 D .静脉使用广谱抗生素 E .给氧 5. 若患儿出现凝视,应告知家长首先进行的检查为 A. 头颅 CT B. B 超 C. 腰穿脑脊液检查 D. 血糖测定 E. 电解质测定
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参考答案：
举一反三
【单选题】女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。心脏生物标志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度，纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4～6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
【单选题】2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×109/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。主要治疗方案是（）
A.
注意饮食
B.
加强护理
C.
加强抗感染
D.
加强抗心衰治疗
E.
手术治疗
【单选题】女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。心脏生物标志物升高，VR～VR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度，纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4～6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
【多选题】患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T 36.6℃，P 60次/分，R 26次/分，BP 120/70mmHg，BMI 10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。 提示：ALT 46U/L，AST 48U/L，BUN 16.00mmol/L...
A.
AG正常的代谢性酸中毒
B.
AG增大的代谢性酸中毒
C.
低血氯性代谢性酸中毒
D.
血氯正常性代谢性酸中毒
E.
高血氯性代谢性酸中毒
F.
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
G.
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
【多选题】患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T 36.6℃，P 60次／分，R 26次／分，BP 120/70mmHg，BMI 10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT 52U/L, AST 50U/L, BUN 16.00mmol/...
A.
急性肝炎
B.
急性肾衰竭
C.
糖尿病酮症酸中毒
D.
非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.
急性胃肠炎
F.
高血糖高渗状
【单选题】患者，男，36岁，因"发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月"就诊。查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110／60mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3／6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，左室高电压。该患者最可能的诊断是( )
A.
先天性心脏病室间隔缺损
B.
先天性心脏病肺动脉瓣狭窄
C.
冠心病缺血性二尖瓣反流
D.
退行性心脏病二尖瓣脱垂伴反流
E.
肥厚性梗阻性心脏病
F.
风湿性心脏病二尖瓣反流
【单选题】女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）
A.
V～V
B.
V～VR
C.
深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.
胸前导联主一肋或低一肋
E.
VR～VR和V～V
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B.
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