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【多选题】

患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
下一步处理措施是()(提示:血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘,并出现咯血,咯出暗黑色分泌物,呈胶冻状,伴有坏死肺组织;查体:双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,右上肺病灶内空洞增大,内壁有小结节,右下肺病灶内小空洞形成。)

A.
复查GM试验
B.
伏立康唑抗真菌治疗
C.
手术探查
D.
继续观察
E.
抗结核治疗
F.
抗病毒治疗
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【单选题】周先生,40岁.因慢性喘息性支气管炎入院,现病情平稳,拟近期出院,对病人护理应

A.
生活上给予必要协助
B.
备好抢救药物和器材
C.
给予卫生保健指导
D.
每30分钟巡视一次
E.
填写特别护理记录单

【单选题】慢性喘息性支气管炎的诊断是

A.
高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰
B.
端坐位、大汗、紫绀、双肺布满哮鸣音
C.
低热、盗汗、消瘦、痰中带血
D.
咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作三个月,连续两年以上
E.
40岁以上男性,有吸烟史,刺激性咳嗽

【单选题】患者男性62岁,慢性喘息性支气管炎10年,本次因发热,咳嗽加重而入院。医嘱给患者进行超声波雾化治疗。护士为患者介绍超声波雾化器工作特点时,下列表述正确的是( )

A.
雾滴小而均匀,可吸入支气管末端
B.
雾滴颗粒大小不一
C.
产生气雾温度低,治疗后不易着凉
D.
雾量大小固定,不必调节
E.
用氧量小,节约资源
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生活上给予必要协助
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备好抢救药物和器材
C.
给予卫生保健指导
D.
每30分钟巡视一次
E.
填写特别护理记录单
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A.
高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰
B.
端坐位、大汗、紫绀、双肺布满哮鸣音
C.
低热、盗汗、消瘦、痰中带血
D.
咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作三个月,连续两年以上
E.
40岁以上男性,有吸烟史,刺激性咳嗽
【单选题】患者男性62岁,慢性喘息性支气管炎10年,本次因发热,咳嗽加重而入院。医嘱给患者进行超声波雾化治疗。护士为患者介绍超声波雾化器工作特点时,下列表述正确的是( )
A.
雾滴小而均匀,可吸入支气管末端
B.
雾滴颗粒大小不一
C.
产生气雾温度低,治疗后不易着凉
D.
雾量大小固定,不必调节
E.
用氧量小,节约资源
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