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【单选题】
患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。
下列哪项不是肾移植患者的病理生理要点（）。
A.
贫血
B.
低蛋白血症
C.
高血压
D.
低血钾
E.
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举一反三
【单选题】一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是（）
A.
血容量不足
B.
Aramine、Dopamine剂量不够
C.
心功能较差
D.
酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降
E.
去甲肾上腺素升压效果更好
【单选题】一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH O，但血压仍无明显上升。 此时应立即进行（ ）。
A.
继续加快补液速度
B.
加大Aramine、Dopamine剂量
C.
应用强心药物
D.
进行血气分析检查，并予适当补碱
E.
改用去甲肾上腺素升压
【多选题】肾移植术麻醉药物的选择下列哪几项是正确的
A.
静脉麻醉药首选异丙酚、芬太尼
B.
肌肉松弛药可用罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵
C.
术后镇痛可肌注芬太尼
D.
吸入麻醉药可用异氟醚、安氟醚、氧化亚氮或氟烷
E.
局麻药可利用利多卡因、布比卡因或罗哌卡因(加肾上腺素)
【单选题】患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。移植肾血管开放时，血压保持在何种水平为宜（）
A.
90/60mmHg左右
B.
120/80mmHg左右
C.
150/95mmHg左右
D.
160/105mmHg左右
E.
200/120mmHg左右
【多选题】肾移植术的麻醉药选择原则是
A.
药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾
B.
静脉麻醉药首先丙泊酚（异丙酚）、芬太尼，也可选择硫喷妥钠
C.
无肾毒性
D.
药物作用时间短
E.
局麻药可用利多卡因
【多选题】患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸...
A.
提高鼻导管吸氧浓度
B.
呼吸兴奋剂
C.
气管插管辅助机械通气
D.
静脉利尿剂
E.
甘露醇
F.
无创机械通气
【单选题】女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次／分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是（）
A.
移植物抗宿主病
B.
卡氏肺囊虫肺炎
C.
肺炎支原体肺炎
D.
肺炎链球菌肺炎
E.
肺炎克雷伯杆菌肺炎
【单选题】陈先生,40岁,同种异体肾移植术后第2日,尿量650ml/h。体格检查:T36.9 °C,P84次/分,BP138/87mmHg,CVP9cmH2O。根据上述病情,该病人首先应考虑发生了
A.
多尿期
B.
肾动脉血栓形成或栓塞
C.
急性排斥反应
D.
急性肾衰竭
E.
急性肾小管坏死
【单选题】何女士,33岁,同种异体肾移植术后第6日,主诉全身乏力,情绪低落,移植肾区胀痛。体格检查:T38.9°C,P102次/分,BP169/98mmHg,尿量减少至25ml/h,血肌酐572mmol/L。根据上述病情,该病人首先应考虑发生了
A.
心力衰竭
B.
急性排斥反应
C.
腹腔内感染
D.
急性肾小管坏死
E.
肾动脉血栓形成
【单选题】患者,男性,65岁,因慢性肾衰竭接受了肾移植手术,术后恢复良好,心怀感激,多次向责任护士打听捐肾者家庭住址,想登门致谢。面对患者的请求责任护士正确的做法是()
A.
建议电话致谢
B.
婉拒患者的请求
C.
建议给予经济补偿
D.
宣传捐献者事迹
E.
与患者一道登门道谢
【单选题】（四十六）陈先生，26岁，同种异体肾移植术后第1日，尿量650ml/H。体格检查：T36.0℃，P74次/分，BP128/87mmHg，CVP9cmH2o。2、该病人的补液原则为（ )
A.
入量应大于出量
B.
入量应小于出量
C.
量入为出
D.
量出为入
【单选题】肾移植术麻醉的静脉麻醉药以下哪项更合理（）
A.
硫喷妥钠和芬太尼
B.
丙泊酚和芬太尼
C.
芬太尼和氯胺酮
D.
芬太尼和γ-羟丁酸钠
E.
依托咪酯和芬太尼
【单选题】患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。下列术前准备中，哪项最为重要（）。
A.
应用极化液以降低血钾
B.
在术前24小时左右行血液透析
C.
在术前即刻行血液透析
D.
降血压控制在正常值上限
E.
输血使血红蛋白升至80g/L以上
【单选题】男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是（）。
A.
1～2mg/（kg·D.
B.
3～5mg/（kg·D.
C.
6～8mg/（kg·D.
D.
9～11mg/（kg·D.
E.
12mg/（kg·D.
【多选题】患者男，52岁，因慢性肾功能不全5年需进行肾移植术。患者术前应进行的实验室检测是
A.
血型
B.
交叉配血
C.
HLA-B27
D.
混和淋巴细胞培养
E.
HLA配型
F.
CD4
G.
CD56
H.
群体反应性抗体检测
I.
PPD-IgG
J.
淋巴细胞毒性试验
【单选题】肾移植术中，输尿管的吻合方式是 （ ）
A.
供体的输尿管与受体的输尿管吻合
B.
供体的输尿管在受体做皮肤造口
C.
供体的输尿管种植于受体的膀胱顶侧壁
D.
以上都对
【单选题】患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。为了术中液体管理有的放矢，哪项最重要（）
A.
出凝血时间
B.
肝功能
C.
心电图
D.
透析后的“干体重”
E.
血常规
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A.
血容量不足
B.
Aramine、Dopamine剂量不够
C.
心功能较差
D.
酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降
E.
去甲肾上腺素升压效果更好
【单选题】一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH O，但血压仍无明显上升。 此时应立即进行（ ）。
A.
继续加快补液速度
B.
加大Aramine、Dopamine剂量
C.
应用强心药物
D.
进行血气分析检查，并予适当补碱
E.
改用去甲肾上腺素升压
【多选题】肾移植术麻醉药物的选择下列哪几项是正确的
A.
静脉麻醉药首选异丙酚、芬太尼
B.
肌肉松弛药可用罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵
C.
术后镇痛可肌注芬太尼
D.
吸入麻醉药可用异氟醚、安氟醚、氧化亚氮或氟烷
E.
局麻药可利用利多卡因、布比卡因或罗哌卡因(加肾上腺素)
【单选题】患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。移植肾血管开放时，血压保持在何种水平为宜（）
A.
90/60mmHg左右
B.
120/80mmHg左右
C.
150/95mmHg左右
D.
160/105mmHg左右
E.
200/120mmHg左右
【多选题】肾移植术的麻醉药选择原则是
A.
药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾
B.
静脉麻醉药首先丙泊酚（异丙酚）、芬太尼，也可选择硫喷妥钠
C.
无肾毒性
D.
药物作用时间短
E.
局麻药可用利多卡因
【多选题】患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸...
A.
提高鼻导管吸氧浓度
B.
呼吸兴奋剂
C.
气管插管辅助机械通气
D.
静脉利尿剂
E.
甘露醇
F.
无创机械通气
【单选题】女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次／分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是（）
A.
移植物抗宿主病
B.
卡氏肺囊虫肺炎
C.
肺炎支原体肺炎
D.
肺炎链球菌肺炎
E.
肺炎克雷伯杆菌肺炎
【单选题】陈先生,40岁,同种异体肾移植术后第2日,尿量650ml/h。体格检查:T36.9 °C,P84次/分,BP138/87mmHg,CVP9cmH2O。根据上述病情,该病人首先应考虑发生了
A.
多尿期
B.
肾动脉血栓形成或栓塞
C.
急性排斥反应
D.
急性肾衰竭
E.
急性肾小管坏死
【单选题】何女士,33岁,同种异体肾移植术后第6日,主诉全身乏力,情绪低落,移植肾区胀痛。体格检查:T38.9°C,P102次/分,BP169/98mmHg,尿量减少至25ml/h,血肌酐572mmol/L。根据上述病情,该病人首先应考虑发生了
A.
心力衰竭
B.
急性排斥反应
C.
腹腔内感染
D.
急性肾小管坏死
E.
肾动脉血栓形成
【单选题】患者,男性,65岁,因慢性肾衰竭接受了肾移植手术,术后恢复良好,心怀感激,多次向责任护士打听捐肾者家庭住址,想登门致谢。面对患者的请求责任护士正确的做法是()
A.
建议电话致谢
B.
婉拒患者的请求
C.
建议给予经济补偿
D.
宣传捐献者事迹
E.
与患者一道登门道谢
【单选题】（四十六）陈先生，26岁，同种异体肾移植术后第1日，尿量650ml/H。体格检查：T36.0℃，P74次/分，BP128/87mmHg，CVP9cmH2o。2、该病人的补液原则为（ )
A.
入量应大于出量
B.
入量应小于出量
C.
量入为出
D.
量出为入
【单选题】肾移植术麻醉的静脉麻醉药以下哪项更合理（）
A.
硫喷妥钠和芬太尼
B.
丙泊酚和芬太尼
C.
芬太尼和氯胺酮
D.
芬太尼和γ-羟丁酸钠
E.
依托咪酯和芬太尼
【单选题】患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。下列术前准备中，哪项最为重要（）。
A.
应用极化液以降低血钾
B.
在术前24小时左右行血液透析
C.
在术前即刻行血液透析
D.
降血压控制在正常值上限
E.
输血使血红蛋白升至80g/L以上
【单选题】男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是（）。
A.
1～2mg/（kg·D.
B.
3～5mg/（kg·D.
C.
6～8mg/（kg·D.
D.
9～11mg/（kg·D.
E.
12mg/（kg·D.
【多选题】患者男，52岁，因慢性肾功能不全5年需进行肾移植术。患者术前应进行的实验室检测是
A.
血型
B.
交叉配血
C.
HLA-B27
D.
混和淋巴细胞培养
E.
HLA配型
F.
CD4
G.
CD56
H.
群体反应性抗体检测
I.
PPD-IgG
J.
淋巴细胞毒性试验
【单选题】肾移植术中，输尿管的吻合方式是 （ ）
A.
供体的输尿管与受体的输尿管吻合
B.
供体的输尿管在受体做皮肤造口
C.
供体的输尿管种植于受体的膀胱顶侧壁
D.
以上都对
【单选题】患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。为了术中液体管理有的放矢，哪项最重要（）
A.
出凝血时间
B.
肝功能
C.
心电图
D.
透析后的“干体重”
E.
血常规
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