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【简答题】
患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次/分，R16次1分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是A、胃、十二指肠溃疡穿孔
B、急性胆囊穿孔
C、输尿管结石
D、急性出血坏死性胰腺炎
E、十二指肠憩室穿孔
首先要做的检查是A、腹部B超
B、腹部CT
C、腹部X线平片
D、腹腔穿刺，涂片检查
E、血、尿淀粉酶检查
根据患者情况，治疗宜采取A、急诊手术
B、保守治疗，观察病情变化
C、输液，应用抗生素
D、禁食，持续胃肠减压
E、病情无好转，剖腹探查
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参考答案：
举一反三
【单选题】男性, 48 岁,“急性出血坏死性胰腺炎”术后 23 天,已经深静脉导管行 TPN 治疗 20 天。今日突发寒战、高热, T39 . 8 °C、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、 P132 次 / 分钟, R36 次/分钟。血常规检查:白细胞计数 25*10 9 / L 、中性核左移。 首先考虑病人出现了
A.
静脉导管感染引起脓毒症
B.
肠源性感染引起脓毒症
C.
切口感染引起脓毒症
D.
坏死组织毒素吸收引起毒血症
E.
腹腔内感染引起脓毒症
【多选题】急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见
A.
白细胞大于16×10 9/L
B.
血钙大于3.0mmol/L
C.
PaO2小于8kPa
D.
血糖大于11.1mmol/L
E.
ALT大于40U/L
【多选题】急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见()
A.
白细胞大于16×10/L
B.
血糖大于11.1mmol/L
C.
血钙低于1.87mmol/L
D.
PaO小于8kPa(60mmHg)
E.
以上都是
【单选题】男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39.8℃，头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁，P132次/分钟，R36次/分钟。血常规检查：白细胞计数25×109/L，中性核左移。 关于抗生素的应用错误的是
A.
严重感染时应尽量静脉给药
B.
尽量联合用药以减少副作用
C.
根据感染特点尽早足量应用
D.
尽早应用大剂量广谱抗生素
E.
根据细菌培养和药敏试验结果选用
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A.
静脉导管感染引起脓毒症
B.
肠源性感染引起脓毒症
C.
切口感染引起脓毒症
D.
坏死组织毒素吸收引起毒血症
E.
腹腔内感染引起脓毒症
【多选题】急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见
A.
白细胞大于16×10 9/L
B.
血钙大于3.0mmol/L
C.
PaO2小于8kPa
D.
血糖大于11.1mmol/L
E.
ALT大于40U/L
【多选题】急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见()
A.
白细胞大于16×10/L
B.
血糖大于11.1mmol/L
C.
血钙低于1.87mmol/L
D.
PaO小于8kPa(60mmHg)
E.
以上都是
【单选题】男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39.8℃，头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁，P132次/分钟，R36次/分钟。血常规检查：白细胞计数25×109/L，中性核左移。 关于抗生素的应用错误的是
A.
严重感染时应尽量静脉给药
B.
尽量联合用药以减少副作用
C.
根据感染特点尽早足量应用
D.
尽早应用大剂量广谱抗生素
E.
根据细菌培养和药敏试验结果选用
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