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【多选题】
患者男,67岁,因“间断性心前区疼痛12年,加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重85kg;意识清醒,合作,HR76次/min,律齐。BP186/98mmHg;R19次/min,双肺呼吸音清。头颈部不能活动,颈前曲20°左右,平卧需枕2个枕头。四肢活动正常,双下肢无水肿。肝颈静脉回流征(-)。ECG:窦性心律,偶发室性期前收缩,S-T段下移;胸部X线片:肺纹理增多;彩色超声心动图:左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全,主动脉瓣尖部钙化,EF55%;心导管造影:左旋支狭窄84%,对角支狭窄91%。血糖14mmol/L,其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。
术前访视应重点注意的问题是()。
A.
了解详细病史
B.
了解患者的精神状况
C.
了解患者的心功能情况
D.
了解有无气管内插管困难
E.
了解血压和血糖控制情况
F.
了解患者经济情况
题目标签:
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉旁路移植术
双肺呼吸音清
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参考答案:
举一反三
【单选题】女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。心脏生物标志物升高,V3R~V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度,纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4~6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
查看完整题目与答案
精神科住院医师>心脏及心血管症状急诊考试题目
【单选题】冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血时心肌灌注显像表现缺血区为()
A.
静息时减低,运动时有填充
B.
运动时减低,静息时填充
C.
静息和运动时均减低,无差别
D.
静息和运动时均增加,无差别
E.
静息时减低,运动时增高
查看完整题目与答案
【单选题】主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括()
A.
左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B.
有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.
稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D.
冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E.
左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
查看完整题目与答案
贵州住院医师急诊科>冠状动脉粥样硬化心脏病考试题目
【单选题】以下选项中,哪项不是冠心病冠状动脉旁路移植术的禁忌症()
A.
左心室功能低下,左心室射血分数20mmHg者
B.
慢性心力衰竭、心肌病变严重,呈不可逆改变者
C.
三支管腔狭窄>50%,EF>=0.3者
D.
严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者
E.
年龄>65岁者
查看完整题目与答案
【单选题】女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外,心电图需加做哪些导联()
A.
V~V
B.
V~VR
C.
深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.
胸前导联主一肋或低一肋
E.
VR~VR和V~V
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【单选题】冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血时心肌灌注显像表现缺血区为().
A.
静息时减低,运动时有填充
B.
运动时减低,静息时填充
C.
静息和运动时均减低,无差别
D.
静息和运动时均增加,无差别
E.
静息时减低,运动时增高
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核医学与技术(医学高级)>心血管系统考试题目
【单选题】主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括()
A.
左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B.
有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.
稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D.
冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E.
左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
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【单选题】下列关于冠状动脉粥样硬化性心脏病的叙述,哪一项是错误的( )
A.
左心侧壁的梗死常由左前降支阻塞引起
B.
透壁性心肌梗死的发生机制常与粥样斑块继发血栓形成有关
C.
心内膜下心肌梗死灶常为多发性小灶性
D.
心肌梗死时服用硝酸酯类药物不能缓解疼痛
E.
冠状动脉病变最常见而严重的分支为左前降支
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【单选题】2岁半患儿,不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,白细胞18×10/L,N0.89,L0.11,血培养(-)。目前的主要检查是()
A.
再做血培养
B.
反复查血常规
C.
摄胸片
D.
心脏彩超
E.
复查ESR
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【单选题】主动脉—冠状动脉旁路移植术的适应证不包括( )。
A.
冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
B.
左冠状动脉主干病变狭窄>50%
C.
稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D.
有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
E.
左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
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A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度,纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4~6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
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精神科住院医师>心脏及心血管症状急诊考试题目
【单选题】冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血时心肌灌注显像表现缺血区为()
A.
静息时减低,运动时有填充
B.
运动时减低,静息时填充
C.
静息和运动时均减低,无差别
D.
静息和运动时均增加,无差别
E.
静息时减低,运动时增高
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【单选题】主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括()
A.
左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B.
有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.
稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D.
冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E.
左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
查看完整题目与答案
贵州住院医师急诊科>冠状动脉粥样硬化心脏病考试题目
【单选题】以下选项中,哪项不是冠心病冠状动脉旁路移植术的禁忌症()
A.
左心室功能低下,左心室射血分数20mmHg者
B.
慢性心力衰竭、心肌病变严重,呈不可逆改变者
C.
三支管腔狭窄>50%,EF>=0.3者
D.
严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者
E.
年龄>65岁者
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【单选题】女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外,心电图需加做哪些导联()
A.
V~V
B.
V~VR
C.
深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.
胸前导联主一肋或低一肋
E.
VR~VR和V~V
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【单选题】冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血时心肌灌注显像表现缺血区为().
A.
静息时减低,运动时有填充
B.
运动时减低,静息时填充
C.
静息和运动时均减低,无差别
D.
静息和运动时均增加,无差别
E.
静息时减低,运动时增高
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核医学与技术(医学高级)>心血管系统考试题目
【单选题】主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括()
A.
左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B.
有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.
稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D.
冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E.
左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
查看完整题目与答案
【单选题】下列关于冠状动脉粥样硬化性心脏病的叙述,哪一项是错误的( )
A.
左心侧壁的梗死常由左前降支阻塞引起
B.
透壁性心肌梗死的发生机制常与粥样斑块继发血栓形成有关
C.
心内膜下心肌梗死灶常为多发性小灶性
D.
心肌梗死时服用硝酸酯类药物不能缓解疼痛
E.
冠状动脉病变最常见而严重的分支为左前降支
查看完整题目与答案
【单选题】2岁半患儿,不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,白细胞18×10/L,N0.89,L0.11,血培养(-)。目前的主要检查是()
A.
再做血培养
B.
反复查血常规
C.
摄胸片
D.
心脏彩超
E.
复查ESR
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【单选题】主动脉—冠状动脉旁路移植术的适应证不包括( )。
A.
冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
B.
左冠状动脉主干病变狭窄>50%
C.
稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D.
有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
E.
左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
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