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【单选题】
女，35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化。粪隐血试验阴性。 女，55岁。左乳房包块半年。乳房无不适，有时感左肩背部隐痛。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛。左腋窝触及3枚肿大淋巴结。乳腺钼靶摄片：左乳房2.5cm×2.0cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点。 女，35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化。粪隐血试验阴性。
【假设信息】患者术后2年出现腰背部疼痛，逐渐加重，为明确诊断首选的主要检查是
A.
血CEA
B.
血CA153
C.
免疫指标检测
D.
同位素骨扫描
E.
PET-CT
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举一反三
【单选题】女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。心脏生物标志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度，纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4～6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
【多选题】患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。问题4：如何对患者进行胰岛素治疗（）
A.
第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/（kg？h）
B.
先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素
C.
当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）
D.
血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L
E.
若血糖下降小于滴注前水平的30%，可将胰岛素剂量加倍
F.
在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注
G.
在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U
【单选题】2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×109/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。主要治疗方案是（）
A.
注意饮食
B.
加强护理
C.
加强抗感染
D.
加强抗心衰治疗
E.
手术治疗
【多选题】患者男，27岁。因“发作性头痛、大汗1周”就诊。患者1周前突发持续搏动性头痛，伴大汗，持续5小时后自行缓解。后症状反复发作。查体：HR88次／分，BP130／90mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。如患者有嗜铬细胞瘤家族史，查体颈部触及肿物，同时合并高血钙、低血磷及广泛骨质疏松，为除外MEN下一步还需行哪些检查( )
A.
垂体激素测定
B.
血PTH
C.
骨活检
D.
垂体MRI
E.
尿钙、尿磷
F.
血降钙素
G.
RET基因突变检测
【单选题】女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。心脏生物标志物升高，VR～VR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度，纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4～6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
【多选题】患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。问题4：如何对患者进行胰岛素治疗（）
A.
第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/（kg？h）
B.
先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素
C.
当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）
D.
血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L
E.
若血糖下降小于滴注前水平的30%，可将胰岛素剂量加倍
F.
在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注
G.
在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U
【多选题】患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T 36.6℃，P 60次/分，R 26次/分，BP 120/70mmHg，BMI 10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。 提示：ALT 46U/L，AST 48U/L，BUN 16.00mmol/L...
A.
AG正常的代谢性酸中毒
B.
AG增大的代谢性酸中毒
C.
低血氯性代谢性酸中毒
D.
血氯正常性代谢性酸中毒
E.
高血氯性代谢性酸中毒
F.
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
G.
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
【多选题】患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T 36.6℃，P 60次／分，R 26次／分，BP 120/70mmHg，BMI 10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT 52U/L, AST 50U/L, BUN 16.00mmol/...
A.
急性肝炎
B.
急性肾衰竭
C.
糖尿病酮症酸中毒
D.
非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.
急性胃肠炎
F.
高血糖高渗状
【单选题】2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2．5cm，脾肋下1．5cm，ESR 50mm／h，白细胞18×109／L，N 0．89，L 0．11，血培养(-)。 最可能的诊断是
A.
房间隔缺损合并败血症
B.
风湿性心脏病，风湿活跃
C.
病毒性心肌炎
D.
室间隔缺损
E.
室间隔缺损合并感染性心内膜炎
【单选题】患者，男，36岁，因"发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月"就诊。查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110／60mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3／6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，左室高电压。该患者最可能的诊断是( )
A.
先天性心脏病室间隔缺损
B.
先天性心脏病肺动脉瓣狭窄
C.
冠心病缺血性二尖瓣反流
D.
退行性心脏病二尖瓣脱垂伴反流
E.
肥厚性梗阻性心脏病
F.
风湿性心脏病二尖瓣反流
【单选题】2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2．5cm，脾肋下1．5cm，ESR 50mm／h，白细胞18×109／L，N 0．89，L 0．11，血培养(-)。最可能的诊断是
A.
房间隔缺损合并败血症
B.
风湿性心脏病，风湿活跃
C.
病毒性心肌炎
D.
室间隔缺损
E.
室间隔缺损合并感染性心内膜炎
【单选题】女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）
A.
V～V
B.
V～VR
C.
深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.
胸前导联主一肋或低一肋
E.
VR～VR和V～V
【单选题】足月臀位产儿,生后即不安前囱饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,HR128次/min.血清钙2.5mmol/L。最可能的诊断是:( )
A.
佝偻病手足搐搦症
B.
化脓性脑膜炎
C.
新生儿败血症
D.
新生儿颅内出血
E.
感染性肺炎
【单选题】女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）
A.
V7～V9
B.
V3～V4R
C.
深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.
胸前导联主一肋或低一肋
E.
V3R～V4R和V7～V9
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A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度，纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4～6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
【多选题】患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。问题4：如何对患者进行胰岛素治疗（）
A.
第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/（kg？h）
B.
先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素
C.
当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）
D.
血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L
E.
若血糖下降小于滴注前水平的30%，可将胰岛素剂量加倍
F.
在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注
G.
在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U
【单选题】2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×109/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。主要治疗方案是（）
A.
注意饮食
B.
加强护理
C.
加强抗感染
D.
加强抗心衰治疗
E.
手术治疗
【多选题】患者男，27岁。因“发作性头痛、大汗1周”就诊。患者1周前突发持续搏动性头痛，伴大汗，持续5小时后自行缓解。后症状反复发作。查体：HR88次／分，BP130／90mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。如患者有嗜铬细胞瘤家族史，查体颈部触及肿物，同时合并高血钙、低血磷及广泛骨质疏松，为除外MEN下一步还需行哪些检查( )
A.
垂体激素测定
B.
血PTH
C.
骨活检
D.
垂体MRI
E.
尿钙、尿磷
F.
血降钙素
G.
RET基因突变检测
【单选题】女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。心脏生物标志物升高，VR～VR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度，纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4～6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗
【多选题】患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。问题4：如何对患者进行胰岛素治疗（）
A.
第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/（kg？h）
B.
先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素
C.
当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）
D.
血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L
E.
若血糖下降小于滴注前水平的30%，可将胰岛素剂量加倍
F.
在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注
G.
在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U
【多选题】患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T 36.6℃，P 60次/分，R 26次/分，BP 120/70mmHg，BMI 10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。 提示：ALT 46U/L，AST 48U/L，BUN 16.00mmol/L...
A.
AG正常的代谢性酸中毒
B.
AG增大的代谢性酸中毒
C.
低血氯性代谢性酸中毒
D.
血氯正常性代谢性酸中毒
E.
高血氯性代谢性酸中毒
F.
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
G.
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
【多选题】患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T 36.6℃，P 60次／分，R 26次／分，BP 120/70mmHg，BMI 10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT 52U/L, AST 50U/L, BUN 16.00mmol/...
A.
急性肝炎
B.
急性肾衰竭
C.
糖尿病酮症酸中毒
D.
非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.
急性胃肠炎
F.
高血糖高渗状
【单选题】2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2．5cm，脾肋下1．5cm，ESR 50mm／h，白细胞18×109／L，N 0．89，L 0．11，血培养(-)。 最可能的诊断是
A.
房间隔缺损合并败血症
B.
风湿性心脏病，风湿活跃
C.
病毒性心肌炎
D.
室间隔缺损
E.
室间隔缺损合并感染性心内膜炎
【单选题】患者，男，36岁，因"发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月"就诊。查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110／60mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3／6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，左室高电压。该患者最可能的诊断是( )
A.
先天性心脏病室间隔缺损
B.
先天性心脏病肺动脉瓣狭窄
C.
冠心病缺血性二尖瓣反流
D.
退行性心脏病二尖瓣脱垂伴反流
E.
肥厚性梗阻性心脏病
F.
风湿性心脏病二尖瓣反流
【单选题】2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2．5cm，脾肋下1．5cm，ESR 50mm／h，白细胞18×109／L，N 0．89，L 0．11，血培养(-)。最可能的诊断是
A.
房间隔缺损合并败血症
B.
风湿性心脏病，风湿活跃
C.
病毒性心肌炎
D.
室间隔缺损
E.
室间隔缺损合并感染性心内膜炎
【单选题】女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）
A.
V～V
B.
V～VR
C.
深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.
胸前导联主一肋或低一肋
E.
VR～VR和V～V
【单选题】足月臀位产儿,生后即不安前囱饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,HR128次/min.血清钙2.5mmol/L。最可能的诊断是:( )
A.
佝偻病手足搐搦症
B.
化脓性脑膜炎
C.
新生儿败血症
D.
新生儿颅内出血
E.
感染性肺炎
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A.
V7～V9
B.
V3～V4R
C.
深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.
胸前导联主一肋或低一肋
E.
V3R～V4R和V7～V9
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