【多选题】
患者姓名:关某;性别:男;年龄:33岁;身高:175cm,体重:70kg。
现病史:主因间断发热伴头痛7天,加重2天入院。患者入院7天前无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴有头痛症状,近两日头痛症状加剧,呕吐一次,呈喷射状,遂入院治疗。
既往病史:既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史;有信鸽饲养史。
过敏史:否认食物、药物过敏史。
查体:体温:38.5℃,脉搏:77次/分,呼吸:19次/分,血压:130/85mmHg。患者神情,语利,头部疼痛剧烈,颈强直,四肢肌力正常,颈强直,布氏征阳性,克氏征阳性。
辅助检查:WBC12×109/L,GR%89%,NE6.2×109/L;ALT46U/L,AST59U/L;CCr70μmol/L;脑脊液压力300mmH2O;脑脊液常规:无色,略浑浊,WBC220/mm3,RBC2/mm3,以淋巴细胞为主,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu1.47mmol/L,Pr1.15g/L,Cl-117mmol/L;HIV(-)。脑脊液涂片:墨汁染色新型隐球菌阳性。
诊断:新型隐球菌性脑膜炎
用药医嘱:
给药日期医嘱内容
10.13注射用两性霉素B+NS100ml 2mg静滴1/日
10.14-10.28注射用两性霉素B+NS100ml 49mg静滴1/日
10.15-10.28氟胞嘧啶片1.5g口服4/日
10.13-10.1820%甘露醇注射液125ml静滴1/日
10.13-10.25甘油果糖注射液250ml静滴1/日
10.18-10.24氯化钾缓释片1g口服3/日
10.18-10.28百令胶囊4粒口服3/日
10.28氟康唑胶囊400mg口服1/日
患者用药后头痛症状减轻,无法热,10月18日复查肾功能CCr320μmol/L,血钾2.4mmol/L;腰穿脑脊液压力230mmH2O,脑脊液常规:无色,澄清,WBC20/mm3,CSF-RBC3/mm3,以淋巴细胞为主,潘氏试验阳性;脑脊液生化:Glu2.47mmol/L,Pr0.65g/L,Cl-125mmol/L。10月28日复查复查肾功能CCr210μmol/L,无头痛症状,脑脊液检查基本正常,脑脊液墨汁染色涂片新型隐球菌阴性,出院。
患者10月15日加用氟胞嘧啶的原因()
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