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【简答题】
患儿，12岁，食欲减退，乏力，胸背部疼痛伴低热2个月余，走路蹒跚1周。查体：患儿消瘦，测体温37.8℃，T8～9椎体棘突间压痛、叩击痛明显，脊柱后凸畸形。白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，可见T9椎体压缩、塌陷，呈尖端向前楔形变形，此处脊柱后凸畸形，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。请你作出可能的诊断并简述怎样与相关疾病鉴别。
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参考答案：
举一反三
【单选题】女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。 经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用
A.
继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量
B.
石膏背心外固定
C.
半椎板减压术
D.
病灶清除减压术
E.
胸椎牵引、理疗
【单选题】女，46岁，工人。腰背部疼痛伴双下肢无力4个月来诊。无明显外伤史及午后低热、消瘦病史。体格检查：胸腰段后凸畸形，叩痛。双下肢自L3平面以下皮肤痛觉减退，双下肢屈、伸膝及足背伸、跖屈肌力Ⅳ级。双膝、踝反射(+)，双直腿抬高试验(-)。X线片示腰椎生理曲度变直，L2/L3椎间隙狭窄，腰大肌影隆起。 为进一步确诊，下列哪项检查不必要
A.
腰椎MRI
B.
腰椎CT
C.
结核菌素试验
D.
腰椎双斜位片
E.
ESR
【单选题】男性患者，28岁，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑(他巴唑)治疗，20d后WBC 2.1×109/L，中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗是
A.
他巴唑减量
B.
他巴唑与升白细胞药物合用
C.
放射性碘治疗
D.
手术治疗
E.
停他巴唑，加用升白细胞药物，密切观察白细胞
【单选题】为在角化不全的角质层内及角质层下的中性粒细胞集聚，多见于寻常型银屑病、脂溢性皮炎等
A.
Munro微脓肿
B.
Kogoj微脓肿
C.
Pautrier微脓肿
D.
肉芽肿
E.
表皮水肿
【单选题】在白细胞分类中,中性粒细胞与淋巴细胞出现2次交叉的时间是
A.
2-3日，2-3岁
B.
2-3日，2-3月
C.
4-6日，4-6岁
D.
4-6日，4-6月
E.
10-12日，4-6岁
【单选题】患者，女性，60岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（+），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C椎间隙狭窄。患者首先应考虑诊断为（）
A.
脊髓型颈椎病
B.
神经根型颈椎病
C.
椎动脉型颈椎病
D.
混合型颈椎病
E.
交感型颈椎病
【单选题】患者女，65岁，因“颈后酸痛不适3年，双手麻木1年，持筷困难1个月”来诊。近1个月出现胸部压迫感，走路无力。查体：四肢肌张力增高，前臂痛觉减退，双霍夫曼征（＋），巴宾斯基征（＋）。颈椎X线片：C5～C6椎间隙狭窄。首先考虑的诊断是（）
A.
椎动脉型颈椎病
B.
神经根型颈椎病
C.
脊髓型颈椎病
D.
脊髓空洞症
E.
混合型颈椎病
【单选题】患者，女性，45岁，既往有肺结核病史，近一个月来腰部疼痛，伴咳嗽，低热，盗汗，X线：T、L椎体有1／3压缩，椎间隙狭窄。下列哪项治疗不恰当（）
A.
规范抗结核治疗
B.
卧床休息
C.
全身支持疗法
D.
立即手术治疗，清除病灶
E.
注意检查有无其他部位结核
【单选题】患者腰痛伴下肢放射样痛至足。检查：腰活动受限，挺腹试验阳性，腰4及腰5椎旁有压痛并向下肢放射，足伸足?肌力3级，屈?肌力5级。腰椎X线片提示腰4、5，腰5骶1椎间隙狭窄。应首先考虑的是（）。
A.
腰5骶1椎间盘突出
B.
腰4、5椎间盘突出
C.
腰4、腰5和腰5、骶1椎间盘突出
D.
腰5神经根受累
E.
骶1神经根受累
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A.
继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量
B.
石膏背心外固定
C.
半椎板减压术
D.
病灶清除减压术
E.
胸椎牵引、理疗
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A.
腰椎MRI
B.
腰椎CT
C.
结核菌素试验
D.
腰椎双斜位片
E.
ESR
【单选题】男性患者，28岁，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑(他巴唑)治疗，20d后WBC 2.1×109/L，中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗是
A.
他巴唑减量
B.
他巴唑与升白细胞药物合用
C.
放射性碘治疗
D.
手术治疗
E.
停他巴唑，加用升白细胞药物，密切观察白细胞
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A.
Munro微脓肿
B.
Kogoj微脓肿
C.
Pautrier微脓肿
D.
肉芽肿
E.
表皮水肿
【单选题】在白细胞分类中,中性粒细胞与淋巴细胞出现2次交叉的时间是
A.
2-3日，2-3岁
B.
2-3日，2-3月
C.
4-6日，4-6岁
D.
4-6日，4-6月
E.
10-12日，4-6岁
【单选题】患者，女性，60岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（+），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C椎间隙狭窄。患者首先应考虑诊断为（）
A.
脊髓型颈椎病
B.
神经根型颈椎病
C.
椎动脉型颈椎病
D.
混合型颈椎病
E.
交感型颈椎病
【单选题】患者女，65岁，因“颈后酸痛不适3年，双手麻木1年，持筷困难1个月”来诊。近1个月出现胸部压迫感，走路无力。查体：四肢肌张力增高，前臂痛觉减退，双霍夫曼征（＋），巴宾斯基征（＋）。颈椎X线片：C5～C6椎间隙狭窄。首先考虑的诊断是（）
A.
椎动脉型颈椎病
B.
神经根型颈椎病
C.
脊髓型颈椎病
D.
脊髓空洞症
E.
混合型颈椎病
【单选题】患者，女性，45岁，既往有肺结核病史，近一个月来腰部疼痛，伴咳嗽，低热，盗汗，X线：T、L椎体有1／3压缩，椎间隙狭窄。下列哪项治疗不恰当（）
A.
规范抗结核治疗
B.
卧床休息
C.
全身支持疗法
D.
立即手术治疗，清除病灶
E.
注意检查有无其他部位结核
【单选题】患者腰痛伴下肢放射样痛至足。检查：腰活动受限，挺腹试验阳性，腰4及腰5椎旁有压痛并向下肢放射，足伸足?肌力3级，屈?肌力5级。腰椎X线片提示腰4、5，腰5骶1椎间隙狭窄。应首先考虑的是（）。
A.
腰5骶1椎间盘突出
B.
腰4、5椎间盘突出
C.
腰4、腰5和腰5、骶1椎间盘突出
D.
腰5神经根受累
E.
骶1神经根受累
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