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【简答题】

男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。你认为下列哪项检查最有意义A、HBV-DNA,抗HBc-IgM测定
B、肝脾B超检查
C、AFP,GGT,AKP测定
D、血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定
E、HBV的血清标志物及ALT检查
【假设信息】门诊检查有异常发现,遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死,门管区界破坏,及被动性间隔形成,其病理诊断为A、慢性重型肝炎
B、亚急性重症肝炎
C、慢性迁延性肝炎
D、慢性活动性肝炎
E、早期肝硬化
住院治疗半年,病情反复波动,ALT80~140U之间,AST:ALT>0.5:1,总胆红素60μmol/L,IgG20g/L,RF(+),肝活检有碎屑样坏死,最适当治疗是A、泼尼松每日40mg,每周递减10mg,共4周
B、cc-IFN1000000U,肌内注射,每周3次,共12周
C、oc-IFN3000000U,肌内注射,每周3次,共12周
D、无环鸟苷每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml,静脉滴注,共4周
E、继续护肝治疗
通过上述治疗,病情无好转,ALT上升至200U以上,开始给予α-IFN5000000U,肌内注射,每周3次,共20周。症状好转于1年后出院,为及早发现有无早期肝硬化,下列哪一项检查为最佳监测指标A、血清纤维化标志物
B、血清AST/ALT比值
C、有无脾肿大与腹水出现
D、B超随访门静脉宽度
E、血清A/G比值

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