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【简答题】
1岁女孩，低热2天，伴厌食、尿频、尿急、排尿时哭闹。6个月前曾有尿路感染史，尿液分析：WBC(+++)，脓细胞少许，红细胞(+)，尿培养有大肠埃希菌生长，排尿性膀胱尿道造影见尿道、双输尿管、肾盂显影，但无明显扩张。最可能的诊断是A、原发性膀胱输尿管反流
B、输尿管下端梗阻
C、肾盂输尿管连接处梗阻
D、单纯尿路感染
E、肾输尿管重复畸形
目前最佳治疗方案是A、膀胱输尿管再植术
B、暂时性尿流改道
C、经膀胱输尿管口黏膜下注入硬化剂
D、给予长期抗菌药物治疗
E、不需要治疗，待其自愈
治疗后随访检查的最好方法是A、MRI+B超
B、CT+B超
C、IVP
D、B超+VCUG(排尿性膀胱尿道造影)
E、膀胱镜+尿流动力学检查
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参考答案：
举一反三
【单选题】患者男性，69岁，因“夜尿次数增多伴尿急半年余，加重1周”就诊。患者就诊后完善了相关检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、直肠指检、经直肠超声、前列腺MRI及尿流动力学检查。下尿路尿流动力学检查不包括（）。
A.
尿流率、压力、肌电图测定
B.
膀胱压力容积、肌电图测定
C.
尿道压力分布、膀胱测压、肌电图测定
D.
膀胱/尿道、尿流率、X线监视动态下尿路造影
E.
尿道功能测定
F.
尿道内压、膀胱测压、肌电图测定
【单选题】对原发性膀胱输尿管反流最具诊断价值的检查是
A.
静脉尿路造影
B.
排尿性膀胱尿道造影( VCUG)
C.
B超
D.
放射性核素膀胱造影或肾核素扫描
E.
膀胱镜检查
【单选题】下列哪项不符合原发性膀胱输尿管反流的病理生理改变
A.
反流使尿液在膀胱排空后仍停留在尿路内，为尿路感染提供了通路
B.
反复尿路感染和有菌尿向肾内反流，造成肾实质损害，称反流性肾病
C.
肾的两极乳头管开放导致肾内反流，称反流性乳头
D.
乳头管随肾盂内压增加而关闭以防止肾内反流，称非反流性乳头
E.
婴儿的集合管相对细小，不易发生肾内反流
【单选题】男性，76岁，良性前列腺增生症。尿流动力学检查结果示，其最大尿流率为14ml/s。你判断为（）
A.
无排尿梗阻
B.
排尿不畅
C.
轻度排尿梗阻
D.
严重排尿梗阻
E.
逼尿肌失代偿
【单选题】有关影响原发性膀胱输尿管反流自然转归的因素，下列错误的是
A.
随患儿年龄增长，膀胱内输尿管及膀胱三角区肌肉逐渐发育成熟自然好转
B.
年龄越小，反流程度越轻，反流消失率越高
C.
尿路感染和肾瘢痕严重影响反流的消失
D.
Ⅰ～Ⅱ度反流者，多数可自然消退，Ⅳ度者，难以自消，Ⅴ度者无消退可能
E.
严重反流造成的肾瘢痕，反流自行消退机会少
【单选题】合并有膀胱输尿管反流Ⅲ级（）
A.
阿莫西林/克拉维酸钾口服
B.
头孢曲松钠或头孢噻肟静脉滴注
C.
氨苄西林
D.
急性期疗程结束后，小剂量抗生素每晚口服
E.
一般无需治疗
【单选题】对Ⅳ度膀胱输尿管反流描述正确的是
A.
静脉肾盂造影显示显影延迟，输尿管严重扩张迂曲，肾盂、肾盏有轻度扩张
B.
大剂量静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏明显扩张，输尿管无扩张
C.
排尿性膀胱尿道造影显示输尿管中度扩张弯曲，肾盂、肾盏中度扩张，多数肾盏仍有乳头形态
D.
排尿性膀胱尿道造影，肾盂、输尿管显影，但无扩张
E.
排尿性膀胱尿道造影显示膀胱内充盈缺损
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A.
尿流率、压力、肌电图测定
B.
膀胱压力容积、肌电图测定
C.
尿道压力分布、膀胱测压、肌电图测定
D.
膀胱/尿道、尿流率、X线监视动态下尿路造影
E.
尿道功能测定
F.
尿道内压、膀胱测压、肌电图测定
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A.
静脉尿路造影
B.
排尿性膀胱尿道造影( VCUG)
C.
B超
D.
放射性核素膀胱造影或肾核素扫描
E.
膀胱镜检查
【单选题】下列哪项不符合原发性膀胱输尿管反流的病理生理改变
A.
反流使尿液在膀胱排空后仍停留在尿路内，为尿路感染提供了通路
B.
反复尿路感染和有菌尿向肾内反流，造成肾实质损害，称反流性肾病
C.
肾的两极乳头管开放导致肾内反流，称反流性乳头
D.
乳头管随肾盂内压增加而关闭以防止肾内反流，称非反流性乳头
E.
婴儿的集合管相对细小，不易发生肾内反流
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A.
无排尿梗阻
B.
排尿不畅
C.
轻度排尿梗阻
D.
严重排尿梗阻
E.
逼尿肌失代偿
【单选题】有关影响原发性膀胱输尿管反流自然转归的因素，下列错误的是
A.
随患儿年龄增长，膀胱内输尿管及膀胱三角区肌肉逐渐发育成熟自然好转
B.
年龄越小，反流程度越轻，反流消失率越高
C.
尿路感染和肾瘢痕严重影响反流的消失
D.
Ⅰ～Ⅱ度反流者，多数可自然消退，Ⅳ度者，难以自消，Ⅴ度者无消退可能
E.
严重反流造成的肾瘢痕，反流自行消退机会少
【单选题】合并有膀胱输尿管反流Ⅲ级（）
A.
阿莫西林/克拉维酸钾口服
B.
头孢曲松钠或头孢噻肟静脉滴注
C.
氨苄西林
D.
急性期疗程结束后，小剂量抗生素每晚口服
E.
一般无需治疗
【单选题】对Ⅳ度膀胱输尿管反流描述正确的是
A.
静脉肾盂造影显示显影延迟，输尿管严重扩张迂曲，肾盂、肾盏有轻度扩张
B.
大剂量静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏明显扩张，输尿管无扩张
C.
排尿性膀胱尿道造影显示输尿管中度扩张弯曲，肾盂、肾盏中度扩张，多数肾盏仍有乳头形态
D.
排尿性膀胱尿道造影，肾盂、输尿管显影，但无扩张
E.
排尿性膀胱尿道造影显示膀胱内充盈缺损
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