【简答题】
(题干)男性,47岁,2年前开始感颈后酸痛不适,并双手麻木,活动不灵,胸腹部有束带感,行走时有踩棉花感,步态不稳。查体,四肢肌张力增高,双前臂并侧皮肤感觉减退,胸骨柄平面以下皮肤感觉减退,双下肢腱反射亢进,双Hoffmann征(+),双Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片示:C5~6椎间隙变窄,增生硬化。该患者的初步诊断为
A.胸廓出口综合征
B.脊髓空洞症
C.神经根型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.肌萎缩型侧索硬化症
为鉴剐诊断,进一步辅助检查应首选A.颈椎CT
B.颈椎MRI
C.脊髓造影
D.诱发电位
E.上肢肌电图
如患者同时伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,转头时明显,曾有过猝倒病史,持续约半分钟,为明确诊断,应行的检查为A.头颅CT
B.脑电图
C.椎动脉造影
D.核素扫描
E.诱发电位
治疗应选择A.颈椎牵引
B.按摩
C.颈托固定
D.手术
E.NS及神经营养药物
如手术治疗,宜采用A.颈椎前路椎间盘摘除及融合术
B.颈椎后路双开门成形术
C.胸廓出口扩大松解术
D.颈椎后路椎间孔切开术
E.脊髓后正中切开.脊髓空洞引流术
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