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【单选题】
患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。
术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是（）A.
颈静脉球高位
B.
乙状窦前移
C.
砧骨长脚缺如
D.
乳突广泛气化
E.
镫骨上结构缺如
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参考答案：
举一反三
【多选题】患者男性，18岁，因“左耳流脓5年”来诊。检查鼓膜松弛部穿孔，纯音听阈检查为传导性耳聋。CT示左中耳胆脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形术，术后麻醉醒后，检查发现患者左侧周围性面瘫，口角运动不能及闭眼障碍。关于医源性面瘫的处理原则，叙述正确的是（）
A.
术后即刻发生的面瘫应尽早行面神经探查术
B.
手术中将面神经损伤部位两端的面神经骨管轮廓化，暴露未受损伤的正常面神经，沿正常的面神经鞘膜探查面神经的损伤情况
C.
如果发现面神经受到损伤，及时切开面神经鞘膜，检查神经纤维的损伤情况
D.
根据面神经损伤程度实施面神经减压术、面神经改道端-端吻合术或面神经移植术
E.
如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术
F.
对于电钻擦伤、牵拉伤及挫伤等引起的面神经水肿实施面神经鞘膜切开，进行面神经减压，预防术后面神经水肿导致的迟发性面瘫的发生
【单选题】患者，女性，36岁。左耳间断流脓16年，近3年感耳内闷痛，检查发现左耳鼓膜松弛部穿孔，脓少且臭味，体温正常，电测听提示左耳呈混合性聋，右耳检查均正常。下一步首先的治疗应当选
A.
抗生素静脉给药
B.
乳突根治术
C.
耳内滴抗生素药水
D.
支持疗法
E.
营养神经药物的应用
【多选题】患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。关于此患者的治疗，正确的是（）
A.
尽早行乳突手术，以清除病灶
B.
足量、有效的抗生素治疗
C.
对症和支持治疗
D.
禁用糖皮质激素
E.
降颅内压药物
F.
适当应用糖皮质激素
【单选题】患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 关于听骨链重建，通常的处理方式是（）
A.
可保留病变的砧骨
B.
可去除锤骨头
C.
可选自体砧骨重建听骨链
D.
可选择二期手术
E.
可选人工砧骨重建听骨链
【单选题】患者自幼开始左耳反复流脓、听力下降，检查见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔及肉芽组织，瘘管征阳性。近1周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。其最可能的诊断是：（）
A.
前庭神经炎
B.
梅尼埃病
C.
中枢性眩晕
D.
慢性中耳炎并发迷路炎
E.
位置性眩晕
【单选题】女，25岁，自幼左耳流脓，听力下降，近1周感眩晕恶心、呕吐。检查可见左鼓膜松弛部穿孔有脓最简捷的临床鉴别方法是（）。
A.
耳镜检查
B.
电测听、阻抗测听检查
C.
瘘管试验检查
D.
乳突X线照相检查
E.
前庭功能检查
【单选题】患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是（）
A.
颈静脉球高位
B.
乙状窦前移
C.
砧骨长脚缺如
D.
乳突广泛气化
E.
镫骨上结构缺如
【多选题】患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险，此时处理原则为（）
A.
尽早进行手术
B.
常规检查可暂不做
C.
尽量少搬动患者，根据病史及症状进行诊断
D.
可在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓
E.
以降颅压为主
F.
加强对症和支持治疗
【单选题】患者，男性，35岁。右耳反复流脓伴听力下降3个月，流脓有腥臭味，检查见鼓膜松弛部穿孔，中耳腔豆渣样新生物，颞骨CT示右侧中耳鼓窦入口及鼓室内软组织密度影伴听小骨骨质破坏，该患者最可能的诊断是
A.
右分泌性中耳炎
B.
右急性化脓性中耳炎
C.
右慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）
D.
右中耳结核
E.
右中耳癌
【单选题】男，28岁，近1周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。自述自幼左耳反复流脓、听力减退。检查可见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔有脓 最可能的诊断是
A.
急性化脓性中耳炎合并前庭神经炎
B.
梅尼埃病
C.
慢性化脓性中耳乳突炎合并迷路炎
D.
急性化脓性中耳炎合并迷路炎
E.
慢性化脓性中耳炎合并前庭神经炎
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A.
术后即刻发生的面瘫应尽早行面神经探查术
B.
手术中将面神经损伤部位两端的面神经骨管轮廓化，暴露未受损伤的正常面神经，沿正常的面神经鞘膜探查面神经的损伤情况
C.
如果发现面神经受到损伤，及时切开面神经鞘膜，检查神经纤维的损伤情况
D.
根据面神经损伤程度实施面神经减压术、面神经改道端-端吻合术或面神经移植术
E.
如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术
F.
对于电钻擦伤、牵拉伤及挫伤等引起的面神经水肿实施面神经鞘膜切开，进行面神经减压，预防术后面神经水肿导致的迟发性面瘫的发生
【单选题】患者，女性，36岁。左耳间断流脓16年，近3年感耳内闷痛，检查发现左耳鼓膜松弛部穿孔，脓少且臭味，体温正常，电测听提示左耳呈混合性聋，右耳检查均正常。下一步首先的治疗应当选
A.
抗生素静脉给药
B.
乳突根治术
C.
耳内滴抗生素药水
D.
支持疗法
E.
营养神经药物的应用
【多选题】患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。关于此患者的治疗，正确的是（）
A.
尽早行乳突手术，以清除病灶
B.
足量、有效的抗生素治疗
C.
对症和支持治疗
D.
禁用糖皮质激素
E.
降颅内压药物
F.
适当应用糖皮质激素
【单选题】患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 关于听骨链重建，通常的处理方式是（）
A.
可保留病变的砧骨
B.
可去除锤骨头
C.
可选自体砧骨重建听骨链
D.
可选择二期手术
E.
可选人工砧骨重建听骨链
【单选题】患者自幼开始左耳反复流脓、听力下降，检查见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔及肉芽组织，瘘管征阳性。近1周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。其最可能的诊断是：（）
A.
前庭神经炎
B.
梅尼埃病
C.
中枢性眩晕
D.
慢性中耳炎并发迷路炎
E.
位置性眩晕
【单选题】女，25岁，自幼左耳流脓，听力下降，近1周感眩晕恶心、呕吐。检查可见左鼓膜松弛部穿孔有脓最简捷的临床鉴别方法是（）。
A.
耳镜检查
B.
电测听、阻抗测听检查
C.
瘘管试验检查
D.
乳突X线照相检查
E.
前庭功能检查
【单选题】患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是（）
A.
颈静脉球高位
B.
乙状窦前移
C.
砧骨长脚缺如
D.
乳突广泛气化
E.
镫骨上结构缺如
【多选题】患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险，此时处理原则为（）
A.
尽早进行手术
B.
常规检查可暂不做
C.
尽量少搬动患者，根据病史及症状进行诊断
D.
可在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓
E.
以降颅压为主
F.
加强对症和支持治疗
【单选题】患者，男性，35岁。右耳反复流脓伴听力下降3个月，流脓有腥臭味，检查见鼓膜松弛部穿孔，中耳腔豆渣样新生物，颞骨CT示右侧中耳鼓窦入口及鼓室内软组织密度影伴听小骨骨质破坏，该患者最可能的诊断是
A.
右分泌性中耳炎
B.
右急性化脓性中耳炎
C.
右慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）
D.
右中耳结核
E.
右中耳癌
【单选题】男，28岁，近1周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。自述自幼左耳反复流脓、听力减退。检查可见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔有脓 最可能的诊断是
A.
急性化脓性中耳炎合并前庭神经炎
B.
梅尼埃病
C.
慢性化脓性中耳乳突炎合并迷路炎
D.
急性化脓性中耳炎合并迷路炎
E.
慢性化脓性中耳炎合并前庭神经炎
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