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【多选题】
患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对该患者疾病性质的诊断，必须明确的问题包括（）
A.
是否合并严重感染
B.
是机械性还是动力性梗阻
C.
是单纯性还是绞窄性梗阻
D.
是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.
是完全性还是不完全性梗阻
F.
引起梗阻的原因
G.
是否存在肠梗阻
H.
是高位还是低位梗阻
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举一反三
【单选题】病例摘要：患者，女性，26岁，因右下腹持续隐痛2天入院，腹痛呈逐渐加重，伴右侧腰痛，呕吐2次，大便稀，有黏液，无脓血，月经正常，末次月经距住院已25天，腹平坦，右下腹有压痛及轻度肌紧张，反跳痛可疑，右肾区有压痛，WBC 11×109/L，中性粒细胞0.75，尿RBC 4～109/HP，WBC 0～2/L。 患者经静脉滴抗生素2天，腹痛加重，体温上升达38.8℃，右下腹有广泛压痛，有明显肌紧张及反跳...
A.
予以抗生素治疗
B.
立即予以阑尾切除术
C.
右卵巢切除术
D.
部分肠切除
E.
腹腔引流术
【单选题】女性,30岁。阑尾切除术后4d,体温39.6°C,自诉切口疼痛,查体见切口红肿,有压痛。应首先考虑
A.
外科热
B.
切口缝线反应
C.
切口感染
D.
肺不张
E.
切口裂开
【单选题】患者，男，26岁。半年来反复右上腹部疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸，嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为
A.
慢性胃炎
B.
慢性胆囊炎
C.
胃溃疡
D.
慢性胰腺炎
E.
十二指肠溃疡
【单选题】女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。要确定诊断，首选的检查是（）
A.
腹部B超
B.
下消化道造影
C.
钡剂灌肠
D.
纤维结肠镜
E.
腹部CT
【单选题】女性,50岁,腹部手术后4d切口感染,经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现一肿块,卧位时消失,诊断为切口疝。发生切口痛的最主要原因是
A.
腹壁肌被切断
B.
缝线滑脱
C.
切口感染
D.
切口过长
E.
缝合时强行拉拢创缘
【单选题】患者,女性,52岁,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,在注入麻醉药10分钟后突然出现呼吸停止,血压下降,意识消失。考虑患者最可能出现的并发症是( )
A.
脑脊液外漏
B.
局麻药中毒
C.
全脊髓麻醉
D.
神经损伤
【多选题】患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区...
A.
随访观察
B.
继续化疗
C.
放疗
D.
免疫治疗
E.
左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
F.
抗炎
【多选题】患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。合理的处置有（）。（提示术后2年复查腹部CT：肝S6占位，考虑间质瘤肝转移。）
A.
伊马替尼标准剂量治疗
B.
伊马替尼增加剂量治疗
C.
舒尼替尼治疗
D.
肝转移灶切除术
E.
肝转移灶TACE治疗
F.
再次进行基因突变分析是有益的
【单选题】患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。同时F-FDGPET／CT显像示肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影，考虑胃癌肝转移，胃癌肝转移的途径是
A.
直接蔓延
B.
淋巴道转移
C.
血行转移
D.
种植转移
E.
椎旁静脉系统转移
【多选题】患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。该病特有的临床表现不包括（）
A.
喷射性呕吐
B.
呕吐物为胃内容物
C.
黄疸
D.
消瘦、脱水
E.
上腹部可见胃型及胃蠕动波
F.
右上腹触及橄榄样包块
【多选题】患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.8℃，烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。为明确诊断需要做的紧急检查是（）。
A.
血常规
B.
尿常规、尿淀粉酶
C.
肝炎病毒标志物检测
D.
血肝、肾功能，电解质及淀粉酶
E.
腹部B超
F.
溶血全套
G.
骨髓穿刺
H.
血气分析
【单选题】女性，32岁，因患阑尾炎住院治疗，今日上午9时在连硬外麻下行阑尾切除术，下午2时诉伤口疼痛难忍 按口述描绘评分法病人的疼痛属于哪一级
A.
1级
B.
2级
C.
3级
D.
4级
E.
5级
【单选题】男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，景少且有下坠感。血WBC18×109/L 为明确诊断，首先应做的检查是
A.
伤口检查
B.
CT
C.
直肠指检检查
D.
X线胸腹部摄片
E.
粪便常规检查
【单选题】女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，人院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术。术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是
A.
必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术
B.
阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种
C.
超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征
D.
阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎
E.
阑尾类癌淋巴转移率极高
【单选题】女婴，足月顺产，3天，因吃奶后呕吐入院。呕吐为每次吃奶后即吐，呕吐似喷射状，呕吐物为奶，不含胆汁。体检：精神反应好，前囟平软，上腹部稍膨隆，未触及包块，肠鸣音存在。 为明确诊断所需要做的检查首选
A.
上消化道造影
B.
腹部X线平片
C.
腹部B超
D.
钡灌肠
E.
腹部CT
【单选题】男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体：P100次／分，BP100／70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征(～)。临床确定出血部位应特别注意检查( )
A.
贲门部和十二指肠前壁
B.
胃底部和十二指肠球后部
C.
胃小弯和十二指肠后壁
D.
幽门和十二指肠前壁
E.
胃大弯和十二指肠侧壁
【单选题】男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。治疗后患儿病情无好转，出现高热，腹胀加重，腹壁红肿，腹肌明显紧张，目前出现的并发症是（）
A.
急性肠梗阻
B.
急性化脓性阑尾炎
C.
上消化道穿孔
D.
肠坏死、肠穿孔
E.
腹腔脓肿
【单选题】女，55岁。左乳房红肿、增大1个月。进展较快。无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是
A.
乳腺增生症
B.
急性乳腺炎
C.
乳房结核
D.
导管内乳头状瘤
E.
炎性乳腺癌
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A.
予以抗生素治疗
B.
立即予以阑尾切除术
C.
右卵巢切除术
D.
部分肠切除
E.
腹腔引流术
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A.
外科热
B.
切口缝线反应
C.
切口感染
D.
肺不张
E.
切口裂开
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A.
慢性胃炎
B.
慢性胆囊炎
C.
胃溃疡
D.
慢性胰腺炎
E.
十二指肠溃疡
【单选题】女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。要确定诊断，首选的检查是（）
A.
腹部B超
B.
下消化道造影
C.
钡剂灌肠
D.
纤维结肠镜
E.
腹部CT
【单选题】女性,50岁,腹部手术后4d切口感染,经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现一肿块,卧位时消失,诊断为切口疝。发生切口痛的最主要原因是
A.
腹壁肌被切断
B.
缝线滑脱
C.
切口感染
D.
切口过长
E.
缝合时强行拉拢创缘
【单选题】患者,女性,52岁,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,在注入麻醉药10分钟后突然出现呼吸停止,血压下降,意识消失。考虑患者最可能出现的并发症是( )
A.
脑脊液外漏
B.
局麻药中毒
C.
全脊髓麻醉
D.
神经损伤
【多选题】患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区...
A.
随访观察
B.
继续化疗
C.
放疗
D.
免疫治疗
E.
左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
F.
抗炎
【多选题】患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。合理的处置有（）。（提示术后2年复查腹部CT：肝S6占位，考虑间质瘤肝转移。）
A.
伊马替尼标准剂量治疗
B.
伊马替尼增加剂量治疗
C.
舒尼替尼治疗
D.
肝转移灶切除术
E.
肝转移灶TACE治疗
F.
再次进行基因突变分析是有益的
【单选题】患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。同时F-FDGPET／CT显像示肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影，考虑胃癌肝转移，胃癌肝转移的途径是
A.
直接蔓延
B.
淋巴道转移
C.
血行转移
D.
种植转移
E.
椎旁静脉系统转移
【多选题】患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。该病特有的临床表现不包括（）
A.
喷射性呕吐
B.
呕吐物为胃内容物
C.
黄疸
D.
消瘦、脱水
E.
上腹部可见胃型及胃蠕动波
F.
右上腹触及橄榄样包块
【多选题】患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.8℃，烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。为明确诊断需要做的紧急检查是（）。
A.
血常规
B.
尿常规、尿淀粉酶
C.
肝炎病毒标志物检测
D.
血肝、肾功能，电解质及淀粉酶
E.
腹部B超
F.
溶血全套
G.
骨髓穿刺
H.
血气分析
【单选题】女性，32岁，因患阑尾炎住院治疗，今日上午9时在连硬外麻下行阑尾切除术，下午2时诉伤口疼痛难忍 按口述描绘评分法病人的疼痛属于哪一级
A.
1级
B.
2级
C.
3级
D.
4级
E.
5级
【单选题】男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，景少且有下坠感。血WBC18×109/L 为明确诊断，首先应做的检查是
A.
伤口检查
B.
CT
C.
直肠指检检查
D.
X线胸腹部摄片
E.
粪便常规检查
【单选题】女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，人院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术。术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是
A.
必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术
B.
阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种
C.
超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征
D.
阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎
E.
阑尾类癌淋巴转移率极高
【单选题】女婴，足月顺产，3天，因吃奶后呕吐入院。呕吐为每次吃奶后即吐，呕吐似喷射状，呕吐物为奶，不含胆汁。体检：精神反应好，前囟平软，上腹部稍膨隆，未触及包块，肠鸣音存在。 为明确诊断所需要做的检查首选
A.
上消化道造影
B.
腹部X线平片
C.
腹部B超
D.
钡灌肠
E.
腹部CT
【单选题】男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体：P100次／分，BP100／70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征(～)。临床确定出血部位应特别注意检查( )
A.
贲门部和十二指肠前壁
B.
胃底部和十二指肠球后部
C.
胃小弯和十二指肠后壁
D.
幽门和十二指肠前壁
E.
胃大弯和十二指肠侧壁
【单选题】男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。治疗后患儿病情无好转，出现高热，腹胀加重，腹壁红肿，腹肌明显紧张，目前出现的并发症是（）
A.
急性肠梗阻
B.
急性化脓性阑尾炎
C.
上消化道穿孔
D.
肠坏死、肠穿孔
E.
腹腔脓肿
【单选题】女，55岁。左乳房红肿、增大1个月。进展较快。无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是
A.
乳腺增生症
B.
急性乳腺炎
C.
乳房结核
D.
导管内乳头状瘤
E.
炎性乳腺癌
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