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【单选题】
一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝直径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑（）
A.
急性肝坏死
B.
急性重症胆管炎
C.
阿米巴性肝脓肿
D.
细菌性肝脓肿
E.
肝癌
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参考答案：
举一反三
【单选题】男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血...
A.
暂停手术，继续液体复苏
B.
待血压平稳后，尽快手术
C.
最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D.
创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E.
肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流
【多选题】患者男，67岁，因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查：血AFP轻微增高。CT：右肝有一直径2 cm肿块，如图所示。 提示 行CT引导性穿刺活检，组织学形态如下图所示。 可能的病理诊断为
A.
肝细胞性肝癌
B.
肝细胞腺瘤
C.
肝硬化增生结节
D.
局灶性结节性增生
E.
胆管细胞癌
F.
坏死后性肝硬化
G.
肝糖原贮积病
【多选题】患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。确诊为肝泡型包虫病的依据是（）（提示：ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性，皮内试验（＋），因此支持包虫病的诊断，实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据，右叶局部有囊性感。切除小块组织活检，...
A.
患者在牧区工作，有误食虫卵的机会
B.
肝区可触及一包块达右肋缘下6cm，质地如软骨
C.
腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，右叶中央为更低密度之液性区
D.
胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2cm
E.
ISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
F.
穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体，为不规则囊肿，无内囊结构
G.
术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）
【单选题】患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）
A.
结肠癌肝转移
B.
类癌
C.
原发性肝癌
D.
肠易激综合征
E.
肝多发囊肿
【单选题】男,55 岁,乙肝病史 15 年,CT 提示右肝直径 8cm 肿物,靠近第一肝门,Child 分级 C级,AFP890ng/ml。 最佳治疗方案是
A.
局部无水酒精注射
B.
局部放射治疗
C.
选择性肝动脉栓塞
D.
全身化疗
【单选题】女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此病人应行
A.
姑息性胃肿瘤切除术
B.
部腹探查后关腹
C.
胃癌根治术
D.
胃空肠吻合术
E.
胃癌根治及肝叶切除
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A.
暂停手术，继续液体复苏
B.
待血压平稳后，尽快手术
C.
最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D.
创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E.
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A.
肝细胞性肝癌
B.
肝细胞腺瘤
C.
肝硬化增生结节
D.
局灶性结节性增生
E.
胆管细胞癌
F.
坏死后性肝硬化
G.
肝糖原贮积病
【多选题】患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。确诊为肝泡型包虫病的依据是（）（提示：ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性，皮内试验（＋），因此支持包虫病的诊断，实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据，右叶局部有囊性感。切除小块组织活检，...
A.
患者在牧区工作，有误食虫卵的机会
B.
肝区可触及一包块达右肋缘下6cm，质地如软骨
C.
腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，右叶中央为更低密度之液性区
D.
胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2cm
E.
ISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
F.
穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体，为不规则囊肿，无内囊结构
G.
术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）
【单选题】患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）
A.
结肠癌肝转移
B.
类癌
C.
原发性肝癌
D.
肠易激综合征
E.
肝多发囊肿
【单选题】男,55 岁,乙肝病史 15 年,CT 提示右肝直径 8cm 肿物,靠近第一肝门,Child 分级 C级,AFP890ng/ml。 最佳治疗方案是
A.
局部无水酒精注射
B.
局部放射治疗
C.
选择性肝动脉栓塞
D.
全身化疗
【单选题】女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此病人应行
A.
姑息性胃肿瘤切除术
B.
部腹探查后关腹
C.
胃癌根治术
D.
胃空肠吻合术
E.
胃癌根治及肝叶切除
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