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【简答题】

【案例一】 患者,男性,26岁。自幼由爷爷奶奶抚养,备受溺爱。近学龄时说话仍如幼童,如“坐车车”、“吃饭饭”等。曾至口腔医院检查,医生并未发现器官结构异常,认为是教养方式问题,建议将孩子交回父母抚养。患者回父母身边后,爷爷奶奶不放心,仍陪住半年多时间,其间对患者有求必应,患者外出游玩不愿走路,爷爷奶奶则轮流背着。一直与父母感情有隔阂。学习成绩不理想,自私,与同学关系紧张,常发生冲突。高中毕业后家人设法让其参军,希望部队生活能对其行为方式有所改变。患者在部队吃不得苦,经常要求请假回家,若不能获准,即用刀片割手腕,要挟领导并多次以此达到目的。复员后入工厂上班,也常以割手腕方式胁迫班组长答应其各种要求。结识一吸毒女青年,不顾家人反对,要与该女谈恋爱,并逼迫父母拿钱给该女戒毒。入院前1周,妹妹带多位同事到家玩,临走时一客人找不到鞋,妹妹询问患者是否错穿,患者勃然大怒,骂妹妹无端怀疑他,并用刀将自己左小手指剁下,证明自己的清白。 体检无重大阳性体征。 精神检查:意识清晰,对答切题,未见明显幻觉、妄想。患者承认自我控制能力差,好发脾气,常干傻事,事后也挺后悔,但还是一再地犯。自称发脾气毫无先兆,似乎由平静到发怒只有“0.01秒”的间隔。 请回答以下问题: 请拟定一个治疗方案。

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