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【多选题】
患者男性，35岁，因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年，眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查：外耳道脓性分泌物，恶臭，意识清，脑膜刺激征阴性。
提示清理外耳道后发现鼓膜松弛部内陷，可见肉芽，耳道后壁肿胀，诊断中耳胆脂瘤。可能的术前判断有
A.
咽鼓管功能不良或较差
B.
胆脂瘤由松弛部内陷形成
C.
胆脂瘤伴中耳感染
D.
骨质可能有破坏
E.
乳突黏膜可能有肉芽生成
F.
可能有迷路瘘管存在
G.
可能有硬脑膜破坏、颅内感染
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参考答案：
举一反三
【单选题】患儿男,5岁。发热6小时伴呕吐5次入院。体检:体温39°C,面色苍白,皮肤可见瘀点瘀斑,脑膜刺激征阴性,初步诊断流脑。为明确诊断,最可行的辅助检查是
A.
血常规
B.
血培养
C.
尿常规
D.
便常规
E.
皮肤瘀点图片找到致病菌
【单选题】王女士,40岁。发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于8月10日入院。入院后查体发现:T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC14×109/L,中性86%,血小板18×109/L,尿常规未见异常。问题1:首先考虑的诊断是( )
A.
中毒性菌痢(脑型)
B.
流行性乙型脑炎
C.
结核性脑膜炎
D.
流行脑脊髓膜炎
E.
散发性脑炎
【单选题】10岁男孩，春节期间突起寒战、高热2天来诊，体温40。8℃，按"上感"处理效果不显，第3天出现剧烈头痛，呕吐，并抽搐2次。查体：血压100/60mmHg，脑膜刺激征阳性。血白细胞17×109/L，N0。92，L0。08。最可能的诊断是( )
A.
重感冒
B.
中毒型菌痢
C.
流行性脑脊髓膜炎
D.
结核性脑膜炎
E.
流行性乙型脑炎
【单选题】33岁女性患者，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫，应首先作何种辅助检查来确定诊断
A.
脑电图
B.
脑超声血流
C.
脑动脉造影
D.
腰穿
E.
头颅CT
【单选题】患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是（）
A.
颈静脉球高位
B.
乙状窦前移
C.
砧骨长脚缺如
D.
乳突广泛气化
E.
镫骨上结构缺如
【多选题】患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险，此时处理原则为（）
A.
尽早进行手术
B.
常规检查可暂不做
C.
尽量少搬动患者，根据病史及症状进行诊断
D.
可在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓
E.
以降颅压为主
F.
加强对症和支持治疗
【单选题】患者，男性，35岁。右耳反复流脓伴听力下降3个月，流脓有腥臭味，检查见鼓膜松弛部穿孔，中耳腔豆渣样新生物，颞骨CT示右侧中耳鼓窦入口及鼓室内软组织密度影伴听小骨骨质破坏，该患者最可能的诊断是
A.
右分泌性中耳炎
B.
右急性化脓性中耳炎
C.
右慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）
D.
右中耳结核
E.
右中耳癌
【单选题】男，28岁，近1周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。自述自幼左耳反复流脓、听力减退。检查可见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔有脓 最可能的诊断是
A.
急性化脓性中耳炎合并前庭神经炎
B.
梅尼埃病
C.
慢性化脓性中耳乳突炎合并迷路炎
D.
急性化脓性中耳炎合并迷路炎
E.
慢性化脓性中耳炎合并前庭神经炎
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A.
尽早进行手术
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常规检查可暂不做
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A.
急性化脓性中耳炎合并前庭神经炎
B.
梅尼埃病
C.
慢性化脓性中耳乳突炎合并迷路炎
D.
急性化脓性中耳炎合并迷路炎
E.
慢性化脓性中耳炎合并前庭神经炎
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