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【简答题】
患者，男性，48岁，糖尿病肾病，尿毒症透析治疗，规律透析8年，2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗，灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg，超滤5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上机前血压150/75mmHg，心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器，重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg，静脉壶发硬，血色变暗，立即汇报医生，弃去体外循环血液，予以更换透析器及管路重新预冲上机。
患者此时发生什么情况？血液透析+血液灌流治疗不安全因素有哪些？
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举一反三
【多选题】关于糖尿病肾病，叙述正确的有（）。
A.
早期肾小球滤过率增加
B.
通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低
C.
蛋白尿与高血压的程度无关
D.
糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关
E.
糖尿病肾病可出现血尿
【单选题】男性，36岁。临床诊断左心房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张明显。最可能的诊断是（）。
A.
急性胃穿孔
B.
急性胆囊炎
C.
急性腹膜炎
D.
肠系膜上动脉栓塞
E.
以上都不是
【单选题】病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入桡动脉压监测管,术后进入ICU治疗。此病人进行桡动脉监测,最大的优点是
A.
在手术过程中,仍能监测每一心动周期的血压变化
B.
重复性好,能反复测量血压变化
C.
并发症少
D.
能设置血压的报警界限
E.
操作简单,易掌握
【单选题】糖尿病肾病患者透析前伴有高血压、水肿、肾功能严重损害时，钠摄入量一般应控制为()。
A.
500～1500mg/d
B.
1500～2500mg/d
C.
2500～3500mg/d
D.
3500～4500mg/d
【单选题】男性，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是（）
A.
急性胃穿孔
B.
急性胆囊炎
C.
急性腹膜炎
D.
肠系膜上动脉栓塞
E.
以上都不是
【单选题】糖尿病肾病终末期肾衰竭患者要达到满意的营养状态，蛋白质摄入量要达到（）g/(kg.d)。
A.
0.8-1.0
B.
1.0-1.2
C.
1.3-1.5
D.
1.5-1.7
【单选题】糖尿病肾病的特点是:
A.
与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B.
蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭
C.
尿中最先出现M蛋白及.微球蛋白
D.
常发生坏死性乳头炎
E.
与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿
【单选题】下列哪项不是低分子肝素抗凝法的特点（）
A.
出血危险性小
B.
生物利用度高
C.
使用方便
D.
抗凝血作用较强
E.
鱼精蛋白中和剂量不好掌握
【单选题】男性，42岁，体外循环下行二尖瓣置换术后2天，24h内尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化验示尿比重1．010，尿钠50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血钾6．9mmol／L。患者术后尿量少，首先考虑是（）
A.
肾前性，肾衰
B.
肾性肾衰
C.
尿道梗阻
D.
心力衰竭
E.
感染性休克
【单选题】男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温，水温与血差不宜超过
A.
4～6℃
B.
6～8℃
C.
8～10℃
D.
10～12℃
E.
12～14℃
【单选题】以下哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型胸主动脉夹层动脉瘤手术
A.
中度低温体外循环
B.
深低温低流量体外循环
C.
浅低温体外循环
D.
深低温停止循环
E.
上下半身分别灌注体外循环
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糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关
E.
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A.
急性胃穿孔
B.
急性胆囊炎
C.
急性腹膜炎
D.
肠系膜上动脉栓塞
E.
以上都不是
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A.
在手术过程中,仍能监测每一心动周期的血压变化
B.
重复性好,能反复测量血压变化
C.
并发症少
D.
能设置血压的报警界限
E.
操作简单,易掌握
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A.
500～1500mg/d
B.
1500～2500mg/d
C.
2500～3500mg/d
D.
3500～4500mg/d
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A.
急性胃穿孔
B.
急性胆囊炎
C.
急性腹膜炎
D.
肠系膜上动脉栓塞
E.
以上都不是
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A.
0.8-1.0
B.
1.0-1.2
C.
1.3-1.5
D.
1.5-1.7
【单选题】糖尿病肾病的特点是:
A.
与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B.
蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭
C.
尿中最先出现M蛋白及.微球蛋白
D.
常发生坏死性乳头炎
E.
与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿
【单选题】下列哪项不是低分子肝素抗凝法的特点（）
A.
出血危险性小
B.
生物利用度高
C.
使用方便
D.
抗凝血作用较强
E.
鱼精蛋白中和剂量不好掌握
【单选题】男性，42岁，体外循环下行二尖瓣置换术后2天，24h内尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化验示尿比重1．010，尿钠50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血钾6．9mmol／L。患者术后尿量少，首先考虑是（）
A.
肾前性，肾衰
B.
肾性肾衰
C.
尿道梗阻
D.
心力衰竭
E.
感染性休克
【单选题】男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温，水温与血差不宜超过
A.
4～6℃
B.
6～8℃
C.
8～10℃
D.
10～12℃
E.
12～14℃
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A.
中度低温体外循环
B.
深低温低流量体外循环
C.
浅低温体外循环
D.
深低温停止循环
E.
上下半身分别灌注体外循环
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