【多选题】
患者女,69岁,因"间断胸骨后疼痛1个月,加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛,可放散至后背部,无心悸、气短,无头痛、头晕,持续约30min,共发作6~7次。就诊于当地医院,诊断为"心肌缺血",给予药物治疗(具体不详),症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛,放散至后背部,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续1h,就诊于当地医院,诊断为"心肌梗死",给予阿司匹林100mg/d,氯吡格雷(波立维)75mg/d及他汀类药物,疼痛略有缓解。今日14:00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛,症状同前,持续1h不缓解,转院治疗。既往高血压病史10
年,血压最高150/100mmHg,未规律降压治疗。脑梗死病史10
年,无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体:T36.5℃,P117次/分,R37次/分,BP108/68mmHg;双肺叩清音,呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,未闻及干鸣音和胸膜摩擦音;HR117次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查:CK1406IU/L(正常值≤171IU/L),CK-MB56IU/L(正常值≤25IU/L),TnT4.51ng/ml(正常值≤0.05ng/mL)。心电图见图32、图33。
(提示:经抗心力衰竭及IABP治疗后,患者病情逐渐稳定,心功能不全得以纠正。于入院后第8天行冠状动脉造影:LM正常;LAD中段长病变,病变最重处狭窄约99%,血流TIMI1~2级;LCX近段闭塞,血流TIMIO级;RCA近中段狭窄80%,长病变,远段有局限性狭窄80%,血流TIMI3级。患者为严重3支病变,SYNTAX评分26.5分,EuroSCORE评分8分。)应选择的治疗方式为( )
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