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【简答题】

患者女性,45岁,1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感,未触及明确肿物,双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示:左乳外象限多发钙化灶,部分区域呈簇状分布,钙化灶集中范围约3cm×5cm,周围可见散在砂粒样微小钙化,并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见:左乳多发无回声结节,大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm,未见明显血流,双侧乳腺腺体丰富,双侧腋下未见明确增大淋巴结。该患者行钙化病灶定位活检的方式是( )A、乳腺X线引导下,金属线定位手术切除活检 B、乳腺X线引导下,簇状钙化灶粗针穿刺活检 C、超声引导下,手术切除活检 D、手术活检(无需引导) E、穿刺活检(无需引导) F、超声引导下,穿刺活检 提示:患者入院后完善相关检查,在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检,冷冻切片病理检查结果示:左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冷冻病理结果,可选择的手术方式是( )A、保乳手术+腋窝淋巴结清扫术 B、乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术 C、乳腺癌改良根治术 D、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术 E、乳腺癌根治术 F、左乳钙化灶局部切除术 G、保乳手术 提示:患者在全麻下行左乳单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术,术后安返病房。接通胸壁引流管,伤口加压包扎,术日引流液为淡红色,量约80ml。术后1日引流液明显减少,量约10ml,淡红色。目前考虑该患者出现的情况有( )A、乳糜漏 B、淋巴漏 C、负压引流装置漏气 D、引流管堵塞 E、正常现象,无需处理 F、引流管打折、扭曲 提示:术后第3天,患者出现右下肢疼痛,行走加重,查体:右下肢皮温、皮色正常,右小腿正中扪及一个约1.5cm的包块,压痛明显,右髌骨下缘10cm处腿围36cm;左髌骨下缘10cm处,腿围34.5cm。急查凝血功能结果提示:D-二聚体12.18mg/L,纤维蛋白降解产物36.4μg/ml。该患者目前考虑可能存在的问题是( )A、急性动脉栓塞 B、急性下肢弥漫性淋巴管炎 C、下肢深静脉血栓 D、淋巴水肿 E、急性小腿肌炎 F、小腿肌劳损 提示:经床旁超声检查提示:患者右小腿肌间及腘窝静脉血栓形成。患者下肢深静脉血栓发生后,应采取的措施是( )A、卧床休息、抬高患肢 B、室内轻体力活动 C、按摩患肢 D、避免碰撞患肢 E、注意患肢保暖,局部热敷 F、观察患肢周径及皮肤颜色变化 G、观察有无胸闷、心慌、气短、呼吸急促等症状 提示:术后第5日,患者一般情况好,引流液呈淡红色,量约15ml,予以拔管,患者主诉右下肢疼痛症状明显缓解,未诉其他不适主诉,医嘱可办理出院。该患者出院时,护士应给予的健康教育内容是( )A、避免用患侧上肢搬动、提举重物 B、避免在患侧上肢静脉穿刺、测血压 C、乳房自检的时间为月经后15天 D、伤口愈合后,可长期佩戴棉质轻型义乳,无需考虑对侧乳房的形态、大小 E、进食高维生素、高蛋白、高脂肪饮食 F、保持大便通畅 G、定期血管外科复查、随诊,如有不适及时就诊

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举一反三

【单选题】浸润性导管癌()

A.
主要特点为肿瘤片状排列,癌细胞胞质丰富,相互融合,间质明显淋巴细胞浸润
B.
主要特点为肿瘤排列变化多样,癌细胞形态也多样,多伴有导管内癌成分
C.
主要特点为肿瘤呈单条索浸润于纤维结缔组织中,癌细胞小,之间缺乏黏附性,多伴有小叶原位癌
D.
主要特点为肿瘤排列成腺管,腺管成角,由单层上皮组成,细胞小规则,预后好
E.
主要特点为肿瘤大部分排列成筛状,小部分成腺管结构,细胞小,大多伴有导管内癌

【单选题】浸润性导管癌()

A.
非浸润性癌
B.
早期浸润性癌
C.
浸润性特殊癌
D.
浸润性非特殊癌
E.
以上都是

【单选题】早期乳腺癌临床腋窝无淋巴结肿大时,腋窝淋巴结清扫术与腋窝放疗相比()

A.
腋窝清扫疗效好,并发症少
B.
腋窝清扫疗效好,并发症多
C.
两者疗效及并发症相同
D.
疗效相仿,放疗并发症少
E.
疗效相仿,放疗并发症多

【多选题】女性,35岁,因右侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术,术后患肢的保护措施包括

A.
避免用患侧上肢搬动、提拉重物
B.
避兔在患侧上肢测血压
C.
避免患侧上肢皮肤破损
D.
避免活动患侧上肢
E.
避免在患侧上肢行静脉穿刺

【单选题】乳腺癌改良根治术的主要特点是

A.
保留乳头
B.
切除肿瘤保留巍房
C.
保留胸肌
D.
切除整个乳房
E.
切除乳房和部分肋骨
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C.
主要特点为肿瘤呈单条索浸润于纤维结缔组织中,癌细胞小,之间缺乏黏附性,多伴有小叶原位癌
D.
主要特点为肿瘤排列成腺管,腺管成角,由单层上皮组成,细胞小规则,预后好
E.
主要特点为肿瘤大部分排列成筛状,小部分成腺管结构,细胞小,大多伴有导管内癌
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A.
非浸润性癌
B.
早期浸润性癌
C.
浸润性特殊癌
D.
浸润性非特殊癌
E.
以上都是
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腋窝清扫疗效好,并发症少
B.
腋窝清扫疗效好,并发症多
C.
两者疗效及并发症相同
D.
疗效相仿,放疗并发症少
E.
疗效相仿,放疗并发症多
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A.
避免用患侧上肢搬动、提拉重物
B.
避兔在患侧上肢测血压
C.
避免患侧上肢皮肤破损
D.
避免活动患侧上肢
E.
避免在患侧上肢行静脉穿刺
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A.
保留乳头
B.
切除肿瘤保留巍房
C.
保留胸肌
D.
切除整个乳房
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切除乳房和部分肋骨
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