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【多选题】

患者男性,67岁,身高174cm,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰20余年,活动后喘憋4年余,加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状,曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌,给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗,效果不佳。诊断:
①慢性阻塞性肺疾病急性加重(Ⅲ级);
②肾功能不全。初始用药方案:
①甲泼尼龙80mg,静脉滴注,每日1次;
②美罗培南1g,静脉滴注,每12小时1次;
③万古霉素1g,静脉滴注,每12小时1次;
④阿奇霉素片500mg,口服,每日1次。
初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗,恰当的评价是()

A.
患者感染严重,结合既往痰培养及药物治疗史,抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA.,三联治疗是合理的
B.
AECOPD(Ⅲ级),既往多次痰培养为铜绿假单胞菌,因此经验性给予美罗培南是合理的
C.
患者既往痰培养多次为白色念珠菌,因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌
D.
MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌,初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌,因此使用万古霉素是不恰当的
E.
应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体,且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜,可以促进美罗培南的杀菌作用
F.
患者肾功能不全,万古霉素使用剂量过大,应根据肌酐清除率减量使用
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举一反三

【单选题】慢性阻塞性肺疾病 (COPD)最确切的定义是指

A.
单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B.
喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.
以气流受限,并进行性发展为特征的肺部疾病
D.
慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病
E.
支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病

【单选题】慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()

A.
大气道阻塞
B.
小气道阻塞
C.
双肺哮鸣音
D.
桶状胸
E.
胸片示肺纹理增粗

【单选题】慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制不包括()

A.
提高机体能量储备
B.
纠正病理性呼吸模式
C.
改善和促进痰液排出
D.
提高日常生活能力和社会交往能力
E.
提高机体免疫力,改善全身状况

【单选题】在慢性阻塞性肺疾病的预防方面,你认为最重要的措施是()

A.
戒烟或不吸烟
B.
改善环境卫生
C.
预防感冒
D.
避免受凉
E.
加强锻炼
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B.
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C.
以气流受限,并进行性发展为特征的肺部疾病
D.
慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病
E.
支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病
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A.
大气道阻塞
B.
小气道阻塞
C.
双肺哮鸣音
D.
桶状胸
E.
胸片示肺纹理增粗
【单选题】慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制不包括()
A.
提高机体能量储备
B.
纠正病理性呼吸模式
C.
改善和促进痰液排出
D.
提高日常生活能力和社会交往能力
E.
提高机体免疫力,改善全身状况
【单选题】在慢性阻塞性肺疾病的预防方面,你认为最重要的措施是()
A.
戒烟或不吸烟
B.
改善环境卫生
C.
预防感冒
D.
避免受凉
E.
加强锻炼
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