【简答题】
患儿男性,5岁,体重18kg,因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体:体温39.5℃,心率30次/分,呼吸35次/分,血压90/60mmHg,烦躁不安,急性病容,颜面潮红,眼结膜外眦轻度充血,咽部红痛,呼吸急促,可见三凹征。流感的典型临床表现是( )A、高热伴畏寒或寒战 B、头痛、肌痛、乏力 C、急性热病容 D、腹痛、腹泻 E、全身不适 F、卡他症状明显 提示:该患儿家人有感冒症状,结合患儿的临床表现,初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是( )A、发病季节 B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重 C、气道分泌物培养后分离出流感病毒 D、血凝抑制实验 E、流行病学资料 F、呼吸道标本检测出流感病毒抗原 关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现,下列叙述正确的是( )A、呼吸急促,呻吟,三凹征明显 B、全身皮肤花斑,毛细血管充盈时间5秒 C、头痛、呕吐、嗜睡 D、腹痛、腹泻 E、全身不适 F、卡他症状明显 提示:入院后患儿持续高热,剧烈咳嗽、咳血性脓痰、呼吸急促、面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右,肺部可闻及湿啰音,患儿精神萎靡,有呕吐,为胃内容物和少量咖啡样物。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。血常规显示:白细胞总数12×10 /L,中性粒细胞0.77。进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时,该患儿发生的并发症是( )A、急性呼吸窘迫综合征 B、病毒性肺炎 C、细菌性肺炎 D、感染性休克 E、急性呼吸衰竭 F、充血性心力衰竭 提示:住院第3天,目前患儿为经口气管插管、人工呼吸机辅助通气。突然患儿出现烦躁不安,面色发绀,心率增快180次/分,血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了( )A、急性心力衰竭 B、肺炎病情加重 C、气管插管导管移位 D、气管插管导管阻塞 E、并发气胸 F、设备故障 提示:检查发现:患儿双侧胸廓运动不对称,听诊左侧呼吸音低,心脏听诊心音低,考虑有张力性气胸的可能。此时,需要采取的急救措施是( )A、在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺 B、在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压 C、进行床边胸片检查,以明确诊断 D、进行胸腔闭式引流 E、改用高频呼吸机 F、尽快气管切开 G、立即进行剖胸修补术
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