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【单选题】
[单选,案例分析题]
患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG：窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×109/L，红细胞3.05×1012/L，血红蛋白98g/L，血小板119×109/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K+3.lmmol／L，Na+142mmol/L，Cl-115mmol／L。
术前还应当做以下哪项检查（）。A.
A.腹部CT
B.
Hotler
C.
超声心动图
D.
腰穿
E.
脑血流图
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举一反三
【单选题】女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者黄疸发生的机制为
A.
肝内胆汁淤积
B.
肝内阻塞性黄疸
C.
肝外胆管外阻塞
D.
肝外胆管内阻塞
E.
肝细胞性黄疸
【单选题】胆总管结石典型的临床特点是
A.
脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B.
反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸
C.
肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D.
进行性无痛性黄疸，大便隐血(＋)
E.
无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(＋＋＋)，尿胆红素(－)
【单选题】女性,48岁,胆总管结石反复发作1年余,10小时前剑突下突然阵发剧烈绞痛,伴呕吐,继而寒战高热后出现迅速加深的黄疸。检查:表情淡漠,体温39.3°C,脉搏106次/分,血压10.1/6.7kPA(76/50mmHg),四肢湿冷,尿少,其合并的休克属
A.
感染性休克
B.
过敏性休克
C.
心源性休克
D.
神经源性休克
E.
失液性休克
【单选题】女性，45岁，进食油腻食物后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体：皮肤、巩膜无黄染，辅助检查：腹部B超示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L，ALT 32U/L，AST 22U/L。 关于电突触，下列叙述中错误的是
A.
与化学性突触比较，突触间隙狭窄
B.
也称为缝隙连接
C.
突触延搁较短
D.
通常为单向传递
【单选题】胆囊结石患者行胆囊切除时，应同时行胆总管探查术的是（）
A.
胆总管扩张直径超过0.5cm
B.
胆囊结石直径≥2~3cm
C.
伴有梗阻性黄疸
D.
伴有1cm以上的胆囊息肉
E.
充满型胆囊结石
【单选题】胆总管探查术后，拔除引流T管的条件不包括( )。
A.
出现肛门排气即可拔管
B.
通常术后2周才考虑拔管
C.
胆汁引流量必须明显减少
D.
拔管前试夹闭T管2～3天，患者不痛、不胀、不黄、不热
E.
经T管造影证实胆总管通畅，无结石残留
【单选题】男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是
A.
急性胰腺炎
B.
急性胆囊炎
C.
急性胆管炎
D.
急性乳头炎
E.
十二指肠溃疡穿孔
【单选题】患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变()
A.
胆红素阴性，尿胆原正常
B.
胆红素阴性，尿胆原明显升高
C.
胆红素强阳性，尿胆原减少
D.
胆红素阳性，尿胆原中度升高
E.
胆红素阴性，尿胆原减少
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A.
肝内胆汁淤积
B.
肝内阻塞性黄疸
C.
肝外胆管外阻塞
D.
肝外胆管内阻塞
E.
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A.
脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B.
反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸
C.
肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D.
进行性无痛性黄疸，大便隐血(＋)
E.
无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(＋＋＋)，尿胆红素(－)
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也称为缝隙连接
C.
突触延搁较短
D.
通常为单向传递
【单选题】胆囊结石患者行胆囊切除时，应同时行胆总管探查术的是（）
A.
胆总管扩张直径超过0.5cm
B.
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C.
伴有梗阻性黄疸
D.
伴有1cm以上的胆囊息肉
E.
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A.
出现肛门排气即可拔管
B.
通常术后2周才考虑拔管
C.
胆汁引流量必须明显减少
D.
拔管前试夹闭T管2～3天，患者不痛、不胀、不黄、不热
E.
经T管造影证实胆总管通畅，无结石残留
【单选题】男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是
A.
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B.
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急性乳头炎
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A.
胆红素阴性，尿胆原正常
B.
胆红素阴性，尿胆原明显升高
C.
胆红素强阳性，尿胆原减少
D.
胆红素阳性，尿胆原中度升高
E.
胆红素阴性，尿胆原减少
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