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【简答题】

患者男,48岁,工人。乏力,纳差3个月,体检发现肝占位1周。患者近3个月出现全身乏力,进食后上腹饱胀不适。一周前至当地医院就诊,外院超声提示左肝外叶4cm×5cm低回声区,边界清,血流丰富。医院行增强CT提示:平扫见肝脏轻度萎缩,肝裂增宽,未见腹腔积液。脾脏稍大,约占10个肋单元。左肝外叶4cm×5cm低密度占位,动脉期强化明显,门脉期强化减弱明显。既往'乙型病毒性肝炎'病史20年,间断服用抗病毒药物及保肝药。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。生长于原籍,未到过疫区,无毒物接触史。平素饮酒30年,每天1~2两,偶吸烟,无其他不良嗜好。体检:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压118/70mmHg。患者神清,体查合作,营养状况中等。皮肤、巩膜无黄染。心、肺未见明确异常。腹部平坦,未见腹壁血管怒张,未及异常包块,无压痛及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 25U/L,AST 30U/L,TP 70g/dl,ALB 34g/L,AFP 5600ng/ml,CEA 4.5ng/ml。乙肝五项:HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAb(+)。凝血功能、肾功能等其他检查无异常。该患者肝占位首先应考虑的诊断是( ) (内、外、放)A、肝血管瘤
B、肝腺瘤
C、肝细胞肝癌
D、胆管细胞癌
E、肝转移癌
F、肝局灶性增生
该患者首选的治疗措施( ) (内、外、放)A、手术切除
B、全身化疗
C、γ刀治疗
D、射频消融
E、介入治疗
F、放疗(适形调强放疗)
(提示 患者入院后行肝左外叶切除术,术后病理结果:大体标本:肿瘤位于肝左外叶,5cm×4cm大小,未累及肝被膜,未累及血管。切缘距肿物最近处约1.5cm。HE染色组织切片结果:低分化肝细胞肝癌,EdmonsonⅢ级,切缘净。)该患者术后局部肿瘤分期(T分期)是( ) (内、外、放)A、T0
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4
F、不能确定分期
该患者术后定期复查的时间间隔应该是( ) (内、外、放)A、每3个月复查一次
B、每6个月复查一次
C、每12个月复查一次
D、术后头2年,每个月复查一次,之后每3~6个月复查一次
E、术后头2年,每3~6个月复查一次,之后每6~12个月复查一次
F、术后头2年,每6~12个月复查一次,之后每2年复查一次
(提示 患者术后定期复查。但术后18个月复查胸部CT发现:双肺多发结节,0.5~1.5cm大小不等,少量胸腔积液,第三腰椎溶骨性病变,腹部未见异常。全身骨扫描考虑第三腰椎转移。肺部结节CT引导下穿刺活检,病理报告为转移性癌,与原发病灶一致。)该患者应该首选采用的治疗策略是( ) (内、放)A、全身化疗
B、放疗
C、手术
D、介入治疗
E、射频治疗
F、分子靶向治疗

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举一反三

【单选题】乙型病毒性肝炎血清标志物的“两对半”指标不包括哪个

A.
表面抗原HBsAg
B.
表面抗体抗一 HBs
C.
e抗原HBeAg
D.
e抗体抗一 HBe
E.
核心抗原HBcAg

【多选题】下列关于神经系统检查,错误的是()

A.
反射易受到患者主管因素的影响而不准确
B.
感觉分离表现为痛觉存在而温度觉丧失
C.
周围性面神经麻痹可以出现舌前2/3味觉丧失
D.
面部出现剥洋葱样感觉减退提示病变在脑干
E.
肌力共分六级

【单选题】患者,男,64岁。慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑便。该患者呕血的原因可能是()

A.
十二指肠溃疡出血
B.
凝血功能异常
C.
胃溃疡出血
D.
急性胃黏膜病变
E.
食管胃底静脉曲张破裂出血

【单选题】乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是

A.
血行传播
B.
母婴传播
C.
粪-口传播
D.
呼吸道传播
E.
蚊虫叮咬

【单选题】乙型病毒性肝炎发生的原因属于()

A.
先天因素
B.
遗传因素
C.
免疫因素
D.
生物因素
E.
必需物质缺乏或过多

【单选题】乙型病毒性肝炎采取的是

A.
严密隔离
B.
呼吸道隔离
C.
消化道隔离
D.
抗酸杆菌隔离
E.
血液-体液隔离
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e抗体抗一 HBe
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A.
反射易受到患者主管因素的影响而不准确
B.
感觉分离表现为痛觉存在而温度觉丧失
C.
周围性面神经麻痹可以出现舌前2/3味觉丧失
D.
面部出现剥洋葱样感觉减退提示病变在脑干
E.
肌力共分六级
【单选题】患者,男,64岁。慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑便。该患者呕血的原因可能是()
A.
十二指肠溃疡出血
B.
凝血功能异常
C.
胃溃疡出血
D.
急性胃黏膜病变
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食管胃底静脉曲张破裂出血
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A.
血行传播
B.
母婴传播
C.
粪-口传播
D.
呼吸道传播
E.
蚊虫叮咬
【单选题】乙型病毒性肝炎发生的原因属于()
A.
先天因素
B.
遗传因素
C.
免疫因素
D.
生物因素
E.
必需物质缺乏或过多
【单选题】乙型病毒性肝炎采取的是
A.
严密隔离
B.
呼吸道隔离
C.
消化道隔离
D.
抗酸杆菌隔离
E.
血液-体液隔离
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