【简答题】![](https://cos-cdn.shuashuati.com/shuashuati-web/2024-0521-0905-00/logo-new-ad743.png)
患者男,71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP 165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。首先应完善的检查不包括A、血常规
B、尿常规
C、肾功能
D、血气分析
E、胸片
F、肿瘤标志物
G、骨髓穿刺
提示:检查回报示:血红蛋白86g/L,尿蛋白(+ +),尿红细胞50~60个/HP,血肌酐768μmol/L,血气分析示氧分压61mmHg,胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是A、ANA
B、dsDNA
C、ANCA
D、ESR
E、RF
F、ASO
G、血清蛋白电泳
提示:实验室检查示pANCA(+),ANA (-),该患者的诊断考虑A、巨细胞动脉炎
B、Wegener肉芽肿
C、系统性红斑狼疮
D、多发性骨髓瘤
E、显微镜下多动脉炎
F、紫癜性肾炎
G、结节性多动脉炎
H、Good-pasture综合征
该患者如果行肾穿刺活检,最可能的病理表现是A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、膜性肾病
D、微小病变
E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
F、结节性肾小球硬化
G、毛细血管内增生性肾小球肾炎
对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是A、甲强龙冲击治疗
B、血液透析
C、环磷酰胺冲击治疗
D、口服足量激素
E、血浆置换
F、止血药物
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