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【单选题】
患者女,67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛,疼痛持续存在无缓解,伴有恶心,非喷射性呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍,无肢体麻木无力、言语障碍,无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来,精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,体重无明显变化,大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤,行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”;术后患者生活完全自理,正常工作,未遗留明显后遗症。高血压病史8年,最高160/100mmHg,口服吲达帕胺片,血压控制可。脂代谢紊乱5年,未服药。糖尿病2年,间断服药,未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史,否认药物过敏史。查体:BP 170/86mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级皮质功能检查正常;双眼视力、视野未见明显异常,双眼各方向运动自如充分,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,其余脑神经检查未见异常;四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射正常,双侧巴宾斯基征(-);双侧深浅感觉及共济运动检查正常;颈强直,颏胸距4横指,布鲁津斯基征(+),克尼格征(+)。
该患者首先考虑的疾病是( )
A.
偏头痛
B.
蛛网膜下腔出血
C.
高血压脑病
D.
鼻窦炎
E.
脑梗死
F.
颅内感染
题目标签:
动脉瘤夹闭术
对光反射灵敏
吲达帕胺片
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参考答案:
举一反三
【简答题】李某某,男,11岁,脑瘤术后2周入院。患者2周前出现剧烈头痛、呕吐,呈喷射状,头颅MRI检查,见后颅窝小脑蚓部一异常信号影,大小约3×3cm,边界欠清,考虑胶质瘤,入院后行脑瘤切除术,术后病理:髓母细胞瘤,转入我科进一步治疗。查体:神清,浅表未及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢无异常发现。诊断和诊断依据是什么?
查看完整题目与答案
【简答题】患者,女性,69岁。突发左侧肢体活动障碍2h。患者2h前平静休息时突然出现左侧肢体活动障碍,手中物品掉落,步态不稳,伴言语不清,无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无抽搐发作。既往有“高血压病”5年余,规律服药治疗,血压控制良好。体格检查:血压145/89mmHg,神志清楚,言语含糊,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。左侧偏盲,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。左侧偏身感觉障碍。颈软,无抵抗...
查看完整题目与答案
【简答题】【病史摘要】 患儿,女, 44 小时,因皮肤黄染 32 小时入院。患儿系 &P 2 ,足月阴道产; 于入院前 32 小时,出现颜面皮肤黄染,逐渐累及躯干、四肢;精神稍差,不伴进 行性面色苍白,无尖叫、抽搐。母血型 0 型,父血型不详,其兄于生后 4 天夭折, 无 “ 胡豆黄 ” 家族史。否认家中有 “ 肝炎 ” 患者。体格检查 : T 36.5°C,P 125 次 / 分 , R 30 次 / 分...
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【多选题】患者女性,50岁。因“眩晕4天,伴左侧面部麻木2天”来诊。患者1周前有感冒发热病史,已治愈。4天来出现头晕,走路不平稳感,逐渐加重。翻身、坐起、体位改变时感觉天旋地转,伴恶心、呕吐多次。无耳鸣,未诊治,2天前感觉左侧面部麻木、松弛。查体:意识清,语利,眼球运动正常,无眼震,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。视力正常;左侧额纹消失,左眼闭目无力,左侧鼻唇沟变浅,鼓气、吹哨漏气;伸舌居中,咽反射正常。颈软,...
A.
该患者同时合并左侧周围性面瘫
B.
需进一步行MRI扫描,排除梗死等颅内病变
C.
可进一步行电测听试验
D.
患者面瘫考虑为核上性
E.
可给予抗眩晕、改善微循环、激素、抗炎、局部物理治疗等对症治疗
F.
该型面瘫预后一般较好
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【简答题】男性,75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木,右上肢无力逐渐加重,到来院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年,血压波动在140~180/90~110mmhg,未规范服用降压药物治疗。无血脂异常,无心脏病、糖尿病病史,无药物过敏及手术、外伤史。无吸烟史。查体:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,BP1...
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【单选题】患者女,50岁,因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体:T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg;意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,L︰R=2.5mm∶2.5mm;无中枢性面舌瘫,颈项强直明显;心、肺(-);四肢活动良好,病理反射(-)。颅脑CT:纵裂内、鞍上池内高密度影。以下处置中错误的是()。
A.
绝对卧床休息
B.
给予镇静药物
C.
给予止血药物
D.
给予抗生素预防感染
E.
便秘者给予肥皂水灌肠
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麻醉(医学高级)>疾病与麻醉考试题目
【单选题】某男,50岁,高血压病史10年。3天前右眼视力急剧下降,不伴眼痛、头痛,右眼瞳孔直接对光反射迟钝,间接对光反射灵敏,眼底检查视盘轻度水肿,无充血,视网膜动脉细,反光增强。视野表现为与生理盲点相连的视野缺损。首先应考虑
A.
前部缺血性视盘病变
B.
视盘水肿
C.
视网膜中央静脉阻塞
D.
视盘炎
E.
球后视神经炎
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【单选题】患者男性,65岁,突然头痛,入院后造影提示动脉瘤,拟行动脉瘤夹闭术。术中配制罂粟碱或尼膜同的主要作用是什么()
A.
防止脑血管痉挛引起缺血性神经损伤
B.
止血
C.
升压
D.
抗凝
E.
减轻脑水肿
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【多选题】患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。为了让患者更早的接受溶栓治疗,患者到达急诊室后要在最短时间...
A.
对于可疑脑卒中的患者,立即进行初期评估
B.
从患者就诊到完成CT检查,时间应<30min
C.
从患者就诊到接受药物治疗,时间应≤60min
D.
实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E.
患者就诊后30min内通知卒中小组
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江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段>江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习考试题目
【单选题】患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹,无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP130/80mmHg;...
A.
茎乳孔附近
B.
鼓索神经附近
C.
镫骨神经附近
D.
膝神经节
E.
面神经核
F.
脑桥
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【简答题】李某某,男,11岁,脑瘤术后2周入院。患者2周前出现剧烈头痛、呕吐,呈喷射状,头颅MRI检查,见后颅窝小脑蚓部一异常信号影,大小约3×3cm,边界欠清,考虑胶质瘤,入院后行脑瘤切除术,术后病理:髓母细胞瘤,转入我科进一步治疗。查体:神清,浅表未及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢无异常发现。诊断和诊断依据是什么?
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【简答题】患者,女性,69岁。突发左侧肢体活动障碍2h。患者2h前平静休息时突然出现左侧肢体活动障碍,手中物品掉落,步态不稳,伴言语不清,无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无抽搐发作。既往有“高血压病”5年余,规律服药治疗,血压控制良好。体格检查:血压145/89mmHg,神志清楚,言语含糊,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。左侧偏盲,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。左侧偏身感觉障碍。颈软,无抵抗...
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A.
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B.
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C.
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【单选题】某男,50岁,高血压病史10年。3天前右眼视力急剧下降,不伴眼痛、头痛,右眼瞳孔直接对光反射迟钝,间接对光反射灵敏,眼底检查视盘轻度水肿,无充血,视网膜动脉细,反光增强。视野表现为与生理盲点相连的视野缺损。首先应考虑
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B.
视盘水肿
C.
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D.
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B.
止血
C.
升压
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抗凝
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【单选题】患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹,无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP130/80mmHg;...
A.
茎乳孔附近
B.
鼓索神经附近
C.
镫骨神经附近
D.
膝神经节
E.
面神经核
F.
脑桥
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