【简答题】![](https://cos-cdn.shuashuati.com/shuashuati-web/2024-0521-0905-00/logo-new-ad743.png)
患者女性,20岁,因“不慎摔伤头部,出现左眼闭眼不能,笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失,左侧鼓膜蓝色。需要尽快进行的下一步检查为A、患侧颞骨X线片
B、肌电图及面神经电图
C、面神经电兴奋试验
D、颞骨薄层CT(轴位加冠位),面神经管重建
E、颞骨MRI
F、鼓膜穿刺检查有无鼓室积血
关于颞骨骨折导致面瘫,叙述正确的是A、颞骨纵行骨折的患者10%~20%可发生面神经瘫痪
B、颞骨纵形骨折导致的面神经损伤部位多为面神经迷路段,多数为迟发性面瘫,不需要外科干预即可获得较好的面神经功能恢复
C、颞骨横行骨折的骨折线与颞骨长轴垂直,约50%的患者发生面瘫
D、颞骨横行骨折导致的面瘫多数为急性、完全性面瘫,面神经损伤部位以面神经迷路段和内听道段常见
E、颞骨骨折导致的面瘫分为急性面瘫和迟发性面瘫。一般情况下,迟发性面瘫较急性面瘫的预后好
F、CT影像可以帮助了解颞骨骨折的类型、听骨链及骨迷路损伤情况,同时可以提供颅脑损伤及颞下颌关节损伤情况
颞骨骨折导致面瘫的治疗原则是A、Fisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查,如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%,提示预后较差,需要实施面神经探查术
B、如果颞骨骨折患者出现面瘫,颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经,则立即行面神经探查,实施面神经减压术或面神经移植术
C、如果骨折线与面神经骨管平行,则进行面神经电图检查。如果面神经变性>90%,实施手术探查;面神经变性<90%,内科治疗并观察,如果6个月后面神经功能没有恢复,则实施手术探查
D、对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者,在全身状况允许的情况下尽快实施手术,清除骨折碎片并清理血肿,切开面神经鞘膜进行减压
E、面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期,超过3周实施手术对神经再生和修复不利
F、如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经,根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术
G、如果患者伴有严重的感音神经性聋,则选用迷路径路;如果患者听力无严重损伤,选用颅中窝或颅中窝-乳突联合径路;骨折线位于面神经鼓室段或乳突段则选用乳突径路
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