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【单选题】
患者男，67岁。1周前受凉后出现咳嗽，流清涕，自服"板蓝根"及"阿莫西林"后未见好转。1d前病情加重，咳黄色脓痰，伴气促，持续发热，不伴喘息，体温渐升高达39℃，遂至医院就诊，门诊以"肺炎"收入院。既往"慢性支气管炎"病史10
年；高血压病史10
年，血压最高180／100mmHg，未规律服用降血压药；冠心病病史5年，平素活动时间断有"心绞痛"发作。查体：T39.3℃，P96次／分，R32次／分，BP110／75mmHg。意识清楚，口唇发绀，浅表淋巴结无肿大；双侧中下肺可闻及细湿啰音；HR96次／分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未触及，双肾区无叩痛；双下肢无水肿。门诊血常规：Hb139g/L,RBC4.6×10
／L,WBC16×10
/L,N0.93,L0.06,PLT126×10
/L。入院后给予抗感染，对症、支持治疗。病情无明显好转，体温持续38.5℃以上。3d后病情加重，口唇发绀，呼吸急促，脉搏细弱，四肢湿冷，双下肢及右上肢出现大片淤斑，见图14，尿量少。查体：T37.5℃，P104次／分，R32次／分，BP80/50mmHg;心、肺听诊同前。痰培养、血培养：革兰阴性杆菌生长。复查血常规：Hb110g/L，RBC4.34×1012／L，WBC12×10
/L,N0.90,L0.08,PLT37×10
/L。
（提示：心肌酶：LDH升高，CK及CK-MB均正常。）对以上心肌酶变化，最为恰当的病理生理机制解释为（ ）
A.
心肌损伤
B.
横纹肌溶解
C.
重症肝炎
D.
梗阻性黄疸
E.
微血管病性溶血
F.
肺部感染
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举一反三
【单选题】男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaC02 80mmHg.应首选的治疗措施是
A.
静脉滴注尼可刹米
B.
静脉注射毛花苷C
C.
静脉滴注4%碳酸氢钠
D.
静脉注射呋塞米
E.
人工机械通气
【单选题】男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。根据患者情况，术前必不可少的检查项目是（）
A.
心电图
B.
X线胸片
C.
出凝血时间
D.
肺功能
E.
肝肾功能
【单选题】男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。下列哪一项不是肺血管阻力增加的解剖因素（）
A.
缺氧性血管平滑肌收缩
B.
肺小动脉血管炎
C.
肺血管重构
D.
肺毛细血管网损毁
E.
肺毛细血管闭塞
【单选题】慢性支气管炎中医的病变脏腑是
A.
病位在肺，涉及脾、肾
B.
病位在肺，涉及肝、脾、肾
C.
病位在肺，涉及肝、脾
D.
病位在肾，涉及肺、脾
E.
病位在肾，涉及肺、心
【单选题】某患者,男性,70岁,吸烟史47年,诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,讲话或穿衣等轻微动作即发生气短。该患者主观功能障碍程度评为几级()
A.
1级
B.
2级
C.
3级
D.
4级
E.
5级
【单选题】男性,66岁,原有慢性支气管炎,因患壶腹癌行胰十二指肠切除。术后并发肺炎,痰多、稠厚,无力咯痰,动脉血氧分压降至7.7kPa(58mmHg),已行气管切开。每天需增加补充液体:
A.
500ml
B.
1000ml
C.
1500ml
D.
1800ml
E.
2000ml
【多选题】患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面...
A.
低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气
B.
静脉滴注多巴胺2～10μg／（kg·min）
C.
立即停用硝酸甘油
D.
皮下注射低分子肝素
E.
使用阿司匹林
F.
根据CVP和PCWP，适当补充血容量。
【单选题】患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽，咳黄痰，心悸、气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的（）
A.
抗感染
B.
止咳
C.
祛痰
D.
呼吸兴奋剂
E.
氨茶碱
【单选题】慢性支气管炎典型病变中没有
A.
支气管腺体和杯状细胞增生
B.
黏膜上皮鳞状化生
C.
支气管内有多量泡沫细胞
D.
支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E.
支气管软骨变性、萎缩
【单选题】某患者患慢性支气管炎30余年,慢性阻塞性肺疾病10余年,当该患者在稳定时可指导其在家中进行长期家庭氧疗,护士健康教育时,应告诉患者不属于治疗有效表现的是(2017)
A.
血压下降
B.
发绀减轻
C.
呼吸频率减慢
D.
气急减轻
E.
心率减慢
【单选题】慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是:
A.
支气管上皮细胞变性、坏死
B.
细支气管炎及细支气管周围炎
C.
支气管腺体增生、肥大
D.
支气管平滑肌萎缩
E.
支气管软骨变性、萎缩、骨化
【多选题】患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。术中行右单肺通气，SpO 2 保持在97%以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO 2 下降，不能维持在93...
A.
纤维支气管镜检查双腔管的位置
B.
使用氨茶碱
C.
健侧肺行PEEP
D.
健肺CPAP与患肺PEEP结合
E.
患肺持续吹氧
F.
间断双肺通气
G.
由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引
【单选题】慢性支气管炎的临床分型为（ ）
A.
单纯型和喘息型及反复感染型
B.
单纯型和喘息型
C.
单纯型、阻塞型和过敏型
D.
单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.
单纯型、喘息型和混合型
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A.
静脉滴注尼可刹米
B.
静脉注射毛花苷C
C.
静脉滴注4%碳酸氢钠
D.
静脉注射呋塞米
E.
人工机械通气
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A.
心电图
B.
X线胸片
C.
出凝血时间
D.
肺功能
E.
肝肾功能
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A.
缺氧性血管平滑肌收缩
B.
肺小动脉血管炎
C.
肺血管重构
D.
肺毛细血管网损毁
E.
肺毛细血管闭塞
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A.
病位在肺，涉及脾、肾
B.
病位在肺，涉及肝、脾、肾
C.
病位在肺，涉及肝、脾
D.
病位在肾，涉及肺、脾
E.
病位在肾，涉及肺、心
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A.
1级
B.
2级
C.
3级
D.
4级
E.
5级
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A.
500ml
B.
1000ml
C.
1500ml
D.
1800ml
E.
2000ml
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A.
低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气
B.
静脉滴注多巴胺2～10μg／（kg·min）
C.
立即停用硝酸甘油
D.
皮下注射低分子肝素
E.
使用阿司匹林
F.
根据CVP和PCWP，适当补充血容量。
【单选题】患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽，咳黄痰，心悸、气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的（）
A.
抗感染
B.
止咳
C.
祛痰
D.
呼吸兴奋剂
E.
氨茶碱
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A.
支气管腺体和杯状细胞增生
B.
黏膜上皮鳞状化生
C.
支气管内有多量泡沫细胞
D.
支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E.
支气管软骨变性、萎缩
【单选题】某患者患慢性支气管炎30余年,慢性阻塞性肺疾病10余年,当该患者在稳定时可指导其在家中进行长期家庭氧疗,护士健康教育时,应告诉患者不属于治疗有效表现的是(2017)
A.
血压下降
B.
发绀减轻
C.
呼吸频率减慢
D.
气急减轻
E.
心率减慢
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A.
支气管上皮细胞变性、坏死
B.
细支气管炎及细支气管周围炎
C.
支气管腺体增生、肥大
D.
支气管平滑肌萎缩
E.
支气管软骨变性、萎缩、骨化
【多选题】患者男，78岁，因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。术中行右单肺通气，SpO 2 保持在97%以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SpO 2 下降，不能维持在93...
A.
纤维支气管镜检查双腔管的位置
B.
使用氨茶碱
C.
健侧肺行PEEP
D.
健肺CPAP与患肺PEEP结合
E.
患肺持续吹氧
F.
间断双肺通气
G.
由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引
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A.
单纯型和喘息型及反复感染型
B.
单纯型和喘息型
C.
单纯型、阻塞型和过敏型
D.
单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.
单纯型、喘息型和混合型
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