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【简答题】

病史病人男性,40岁,高中文化,从事家禽屠宰工作。病人20余天前劳累后出现乏力、纳差,伴厌油、恶心,呕吐胃内容物多次,仍坚持工作。其后症状加重,并出现腹胀,尿浓茶样,10余天前家人发现病人全身皮肤、双目黄染,在当地卫生院诊治,效果欠佳而前来住院治疗,拟诊“病毒性肝炎(乙型)慢性重型”。起病后无畏寒、高热,无排白陶土样便及皮肤瘙痒,无黑便、酱油样尿、牙出血、鼻出血,无关节痛、皮疹,无尿少、血尿,中间有乱语、烦躁及睡眠障碍。病后体重减轻约3kg。4年前体检发现HBsAg(+),HBeAb(+),无明显症状,未定期检查肝功能。已婚,育有2子,妻儿体健,家庭关系融洽,经济状况一般。个性随和,不嗜烟酒,无其他不良嗜好。病人及家属对所患疾病的相关知识了解较少。
身体评估体温36.7℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压120/77mmHg。身高 178cm,体重70kg。意识模糊,反应迟钝,计算力下降,皮肤巩膜深度黄染,有肝掌,无蜘蛛痣及胸前毛细血管扩张。腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,肝浊音界无缩小。Murphy’s征(-)。腹部移动性浊音阴性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性。
实验室及其他检查血常规:红细胞3.43×1012/L,血红蛋白96g/L,白细胞5.79×109/L,血小板133×109/L。尿常规:尿蛋白(-),尿胆红素(+++)。粪便隐血试验 (-)。肝功能检查:ALT228U/L,AST224U/L,清蛋白33.7g/L,球蛋白27.9g/L,总胆红素524.6μmol/L,血浆凝血酶原时间25.7s,凝血酶原活动度27.4%。乙肝两对半:HBsAg(+),HBeAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)。腹部B超:右肝轻度缩小,肝内未见明显占位病变,少量腹水。
该病例的医疗诊断是什么

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参考答案:
举一反三

【单选题】凝血酶原时间延长见于

A.
肾脏疾病
B.
血液循环中抗凝物质的减少
C.
见于遗传性内源凝血系统的因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等的缺乏和纤维蛋白原的减低
D.
应用香豆素类等口服抗凝剂的患者
E.
血栓性疾病

【单选题】下列哪种疾病凝血酶原时间延长

A.
心肌梗死
B.
无纤维蛋白原血症
C.
血友病甲
D.
血管性紫癜
E.
血管性血友病

【单选题】凝血酶原时间(PT)正常见于()

A.
维生素K缺乏
B.
慢性肝病肝功能失代偿
C.
血友病
D.
口服双香豆素
E.
先天性V因子缺乏

【单选题】关于脑毛细血管扩张的MRI表现,下列哪种说法是正确的()

A.
病理上由扩张的毛细血管组成,管壁含有平滑肌和弹力纤维
B.
幕上最多见,其次为小脑、脑干和脊髓
C.
梯度回波T2WI呈明显低信号,与脱氧血红蛋白引起局部磁场不均匀有关
D.
多数表现为T1WI和T2WI均为高信号
E.
常规SE序列T1WI和T2WI可无异常发现,GD-DTPA增强后多数表现为脑回状强化
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A.
肾脏疾病
B.
血液循环中抗凝物质的减少
C.
见于遗传性内源凝血系统的因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等的缺乏和纤维蛋白原的减低
D.
应用香豆素类等口服抗凝剂的患者
E.
血栓性疾病
【单选题】下列哪种疾病凝血酶原时间延长
A.
心肌梗死
B.
无纤维蛋白原血症
C.
血友病甲
D.
血管性紫癜
E.
血管性血友病
【单选题】凝血酶原时间(PT)正常见于()
A.
维生素K缺乏
B.
慢性肝病肝功能失代偿
C.
血友病
D.
口服双香豆素
E.
先天性V因子缺乏
【单选题】关于脑毛细血管扩张的MRI表现,下列哪种说法是正确的()
A.
病理上由扩张的毛细血管组成,管壁含有平滑肌和弹力纤维
B.
幕上最多见,其次为小脑、脑干和脊髓
C.
梯度回波T2WI呈明显低信号,与脱氧血红蛋白引起局部磁场不均匀有关
D.
多数表现为T1WI和T2WI均为高信号
E.
常规SE序列T1WI和T2WI可无异常发现,GD-DTPA增强后多数表现为脑回状强化
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