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【简答题】

患者女性,58岁,因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术,术后2日出现剧烈腹痛、发热,皮肤巩膜黄染,查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为( )A、术后早期切口疼痛
B、胆漏、胆汁性腹膜炎
C、胆总管继发结石
D、胆囊切除术后综合征
E、腹腔内出血
F、膈下脓肿
[提示] 患者行腹腔穿刺见大量胆汁,明确为胆漏,急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损,管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是( )A、单纯缝合破损
B、修整近端胆管后行胆肠吻合术
C、修整破损两端胆管后端端吻合
D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑,不做修补
E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑
F、经破损处切开置T形管引流
[提示] 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑,手术后6个月夹闭T形管,患者无发热、黄疸、腹痛等表现,拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染,MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括( )A、ERCP下留置胆道支架
B、PTCD内外引流
C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合
D、手术探查、胆管空肠吻合
E、保守治疗
F、手术探查、重新留置T形管
如行胆管空肠吻合术,术中应注意的事项包括( )A、单层缝合即可,避免吻合口内翻、狭窄
B、为确保吻合可靠,应常规双层缝合
C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄,应于盲端肠襻置管
D、分离过程应避免过度裸化胆管,注意保护血供
E、为保证操作确切,应充分裸化胆管
F、如术中发现胆管内径细,应于吻合口置管支撑

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举一反三

【单选题】下述胆囊切除术后综合征CT表现,错误的是()

A.
胆管内结石
B.
胆总管内软组织肿块影,可强化
C.
胆总管扩张,通而不畅
D.
胆总管节段性狭窄
E.
胆总管端膨大

【单选题】患者男,49岁,胆总管囊肿,胆管空肠吻合术后胆瘘,pH 7.29,可诊断为()

A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症

【单选题】胆囊切除术后综合征最明显的症状是( )

A.
恶心
B.
反酸
C.
术后腹痛
D.
消化不良
E.
大便次数增多

【单选题】胆汁性腹膜炎()

A.
血清K+↑ 
B.
血清Cl-↑ 
C.
血清Na+↑ 
D.
血清C1-↓ 
E.
血清K+↓
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D.
胆总管节段性狭窄
E.
胆总管端膨大
【单选题】患者男,49岁,胆总管囊肿,胆管空肠吻合术后胆瘘,pH 7.29,可诊断为()
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【单选题】胆囊切除术后综合征最明显的症状是( )
A.
恶心
B.
反酸
C.
术后腹痛
D.
消化不良
E.
大便次数增多
【单选题】胆汁性腹膜炎()
A.
血清K+↑ 
B.
血清Cl-↑ 
C.
血清Na+↑ 
D.
血清C1-↓ 
E.
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