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【简答题】
女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm／h。最可能的诊断是A、胸椎转移癌
B、胸椎结核
C、胸椎血管瘤
D、化脓性脊椎炎
E、胸椎间盘突出症
该患者经全身药物治疗1个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪一项最早发生A、运动无力
B、感觉异常
C、膀胱括约肌障碍
D、肛门括约肌障碍
E、以上都不是
患者药物治疗后1个月出现下肢自主运动完全丧失，感觉及二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用A、继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量
B、石膏背心外固定
C、半椎板减压术
D、病灶清除减压术
E、胸椎牵引、理疗
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参考答案：
举一反三
【单选题】男性，40岁，腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，Laseque(+)X线示腰，骶，椎间隙狭窄，最可能的诊断是( )
A.
腰椎间盘突出
B.
腰椎管狭窄
C.
腰肌劳损
D.
腰椎结核
E.
腰椎肿瘤
【单选题】女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。 经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用
A.
继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量
B.
石膏背心外固定
C.
半椎板减压术
D.
病灶清除减压术
E.
胸椎牵引、理疗
【单选题】女，46岁，工人。腰背部疼痛伴双下肢无力4个月来诊。无明显外伤史及午后低热、消瘦病史。体格检查：胸腰段后凸畸形，叩痛。双下肢自L3平面以下皮肤痛觉减退，双下肢屈、伸膝及足背伸、跖屈肌力Ⅳ级。双膝、踝反射(+)，双直腿抬高试验(-)。X线片示腰椎生理曲度变直，L2/L3椎间隙狭窄，腰大肌影隆起。 为进一步确诊，下列哪项检查不必要
A.
腰椎MRI
B.
腰椎CT
C.
结核菌素试验
D.
腰椎双斜位片
E.
ESR
【单选题】患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38℃，血白细胞数9×109/L，中性多核70%，血沉30mm/h。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法。（）
A.
骨盆牵引
B.
抗痨药物+卧硬板床休息
C.
硬膜外封闭
D.
推拿按摩
E.
理疗
【单选题】患者男性，58 岁，双手麻木无力 3 个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6 以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧 Hoffmann（+），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski（-），X 线提示：C5～6椎间隙狭窄。
A.
脊髓型颈椎病
B.
神经根型颈椎病
C.
椎动脉型颈椎病
D.
交感型颈椎病
E.
混合型颈椎病
【单选题】患者，女性，60岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（+），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C椎间隙狭窄。患者首先应考虑诊断为（）
A.
脊髓型颈椎病
B.
神经根型颈椎病
C.
椎动脉型颈椎病
D.
混合型颈椎病
E.
交感型颈椎病
【单选题】患者，男性，58岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（+），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C5-6椎间隙狭窄。此患者慎用下列哪项物理治疗（）。
A.
超短波治疗
B.
药物离子导入
C.
超声疗法
D.
颈椎牵引
E.
红外线治疗
【单选题】患者，女性，45岁，既往有肺结核病史，近一个月来腰部疼痛，伴咳嗽，低热，盗汗，X线：T、L椎体有1／3压缩，椎间隙狭窄。下列哪项治疗不恰当（）
A.
规范抗结核治疗
B.
卧床休息
C.
全身支持疗法
D.
立即手术治疗，清除病灶
E.
注意检查有无其他部位结核
【单选题】患者腰痛伴下肢放射样痛至足。检查：腰活动受限，挺腹试验阳性，腰4及腰5椎旁有压痛并向下肢放射，足伸足?肌力3级，屈?肌力5级。腰椎X线片提示腰4、5，腰5骶1椎间隙狭窄。应首先考虑的是（）。
A.
腰5骶1椎间盘突出
B.
腰4、5椎间盘突出
C.
腰4、腰5和腰5、骶1椎间盘突出
D.
腰5神经根受累
E.
骶1神经根受累
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腰椎间盘突出
B.
腰椎管狭窄
C.
腰肌劳损
D.
腰椎结核
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腰椎肿瘤
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A.
继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量
B.
石膏背心外固定
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D.
病灶清除减压术
E.
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腰椎CT
C.
结核菌素试验
D.
腰椎双斜位片
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A.
骨盆牵引
B.
抗痨药物+卧硬板床休息
C.
硬膜外封闭
D.
推拿按摩
E.
理疗
【单选题】患者男性，58 岁，双手麻木无力 3 个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6 以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧 Hoffmann（+），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski（-），X 线提示：C5～6椎间隙狭窄。
A.
脊髓型颈椎病
B.
神经根型颈椎病
C.
椎动脉型颈椎病
D.
交感型颈椎病
E.
混合型颈椎病
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A.
脊髓型颈椎病
B.
神经根型颈椎病
C.
椎动脉型颈椎病
D.
混合型颈椎病
E.
交感型颈椎病
【单选题】患者，男性，58岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征（+），双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C5-6椎间隙狭窄。此患者慎用下列哪项物理治疗（）。
A.
超短波治疗
B.
药物离子导入
C.
超声疗法
D.
颈椎牵引
E.
红外线治疗
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A.
规范抗结核治疗
B.
卧床休息
C.
全身支持疗法
D.
立即手术治疗，清除病灶
E.
注意检查有无其他部位结核
【单选题】患者腰痛伴下肢放射样痛至足。检查：腰活动受限，挺腹试验阳性，腰4及腰5椎旁有压痛并向下肢放射，足伸足?肌力3级，屈?肌力5级。腰椎X线片提示腰4、5，腰5骶1椎间隙狭窄。应首先考虑的是（）。
A.
腰5骶1椎间盘突出
B.
腰4、5椎间盘突出
C.
腰4、腰5和腰5、骶1椎间盘突出
D.
腰5神经根受累
E.
骶1神经根受累
参考解析：
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