【简答题】
患者女,68岁。因“头晕1年,加重6个月”就诊。表现为行走或站立时间长后头晕,有“支持不住和欲跌倒”感,坐位和卧位时无。有过2次由坐位站立时“眼冒金星”、眼前发黑,但意识尚存,未跌倒。平时间断双手足麻木,食欲可,大小便正常,睡眠好,记忆和反应能力如常,无头痛或肢体无力。退休在家仍然能做家务事。高血压病史20年,长期口服硝苯地平,血压欠稳定。糖尿病病史10年,口服二甲双胍,空腹血糖6. 8~8. 0mmol/L。无其他特殊个人史、家族史,无烟酒嗜好,无长期服用其他药物史。该患者的症状属于( )A、眩晕
B、晕厥前
C、失衡
D、晕厥
E、非特异的头晕(头重脚轻)
F、黑蒙
结合患者的症状特点,考虑病变可能累及( )A、前庭中枢
B、前庭周围
C、心血管系统
D、神经感觉系统
E、精神
F、脑血管
为明确诊断,体格检查应重点关注( )A、认知功能
B、情感
C、运动功能
D、感觉
E、前庭功能
F、听觉检查
G、大小便功能
H.血压和心率
I.共济运动
对明确诊断,有意义的检查包括( )A、颅脑CT
B、颅脑MRI
C、颈椎MRI
D、脑电图
E、肛周肌电图
F、神经传导速度测定
G、体位性血压和心率测定
(提示 患者的卧位BP 150/96mmHg,HR 78次/分;站立1min后,BP 130/80mmHg,HR 80次/分。颅脑MRI:轻度脑白质病变,个别腔隙灶,轻度脑萎缩。肛周肌电图:未见异常。神经传导速度:四肢周围感觉神经传导速度减慢,运动神经传导速度基本正常。)该患者的最后诊断是( )A、Shy-Drager综合征
B、糖尿病性周围神经病
C、多发性脑梗死
D、颈椎病
E、脑供血不足
F、药物不良反应
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