女性｡58岁患者｡因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院｡查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀｡双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱｡呼吸音消失｡腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)0双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性｡胸水、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH l200U/L,CEA明显增高. PPD(+).最可能的诊断是